心腦血管營養(yǎng)治療常規(guī)(編輯修改稿)
2025-02-11 04:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生素B1需要量也越大。4）維生素PP：維生素PP是強降脂藥物，大劑量治療高脂蛋白血癥有一定療效。對極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白作用較顯著，而高密度脂蛋白則增高，有抗動脈粥樣硬化功效。大劑量維生素PP有不良反應，故國內(nèi)應用較少。5）維生素B6：與亞油酸同時應用，能降低血脂；因維生素B6能促進亞油酸轉變成花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化為膽酸。（6）礦物質(zhì)及微量元素 對高脂血癥及冠心病發(fā)生有一定影響。鈣、鎂、銅、鐵、鉻、鉀、碘、氟對心血管疾病有抑制作用，缺乏時可使心臟功能和心肌代謝異常。補充鉻可提高高密度脂蛋白濃度，降低血清膽固醇的含量。鋅過多或銅過低時血清膽固醇含量增加。鋅銅比值高時，血清膽固醇也增高鉛、鎘對心血管疾病的發(fā)病有促進作用。（7）其他1）食物纖維：食物纖維可縮短食品通過小腸的時間，減少膽固醇的吸收。在腸內(nèi)與膽酸形成絡合物，減少膽酸重吸收。高纖維膳食可使血漿膽固醇降低。因食物纖維可使膽固醇絕大部分轉變成膽酸，少量進入血循環(huán)；而低食物纖維時僅有少量的膽固醇變成膽酸，絕大部分進入血液，使血清膽固醇增高，故食物纖維對脂質(zhì)代謝、糖類代謝和預防動脈粥樣硬化都具有良好的作用。尤其以果膠、樹膠和木質(zhì)素等降膽固醇的效果最好。2）蔥蒜揮發(fā)油：蔥和蒜等植物的揮發(fā)油有預防冠心病的作用。能防止血清膽固醇增高，降低血液凝固性。其中柑橘汁中黃酮類化合物，有防止血栓形成的功能。3）酒： 大量飲酒可致甘油三酯增高，酒精促進肝內(nèi)脂肪生成，剌激VLDL合成，致脂肪肝和高甘油三酯血癥，故WHO認為從健康的角度不提倡飲酒。2. 營養(yǎng)治療原則 降低能量控制體重，減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇攝入，攝入多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸比例為1：1：1；增加多不飽和脂肪酸，限制單糖和雙糖攝入，供給適量礦物質(zhì)及維生素。（1）適宜能量 以維持理想體重為宜，其中年齡和體力活動程度最重要。中年以后隨著年齡的增長，體力活動和日常其他活動相對減少，基礎代謝率也不斷下降，故每天所需能量也相應減少。若有超重，應減少能量供給以降低體重。蛋白質(zhì)宜占總能量13%～15%、脂肪應20%、糖類以65%左右為宜。有高膽固醇血癥者，脂肪比例可降至16%，高甘油三酯血癥者，糖類應控制在55%上下。切忌暴飲暴食，避免過飽，最好少量多餐，每天4～5餐。鑒于許多冠心病患者常合并有肥胖或超重，故應通過限制能量攝入，或增加消耗使體重控制在理想體重范圍?！?2000～3000kcal)，(2000kcal)左右。（2）控制脂肪 脂肪數(shù)量和質(zhì)量都很重要。通常每天攝入量應占總能量30%以下。適當增加多不飽和脂肪酸供給，減少飽和脂肪酸攝入，P/S比值以1為宜。食物膽固醇控制在300mg/d以下，但未合并高脂血癥患者不應限制過嚴，以防致營養(yǎng)不良。脂肪占總能量20%，不應超過25%。多用植物油，作為預防膳食時，P/S比值應1；治療膳食時，多不飽和脂肪酸為15～20g/d，P/S比值應；禁用動物脂肪高的食品。（3）限制膽固醇 食品膽固醇供給，作為預防膳食時限制在300mg/d以下，治療膳食低于200mg/d。禁用含膽固醇高的食品。如果血清總膽固醇水平超過200mg/dl，應給予膳食指導，并建議食用低膽固醇膳食。（4）糖類適量 糖類根據(jù)國人習慣應占能量60%左右，以復合糖類為主，單糖應限制，尤其是合并肥胖或高脂血癥者更應注意。宜選用復合多糖類，占能量65%。因食物纖維、谷固醇、果膠等可降低膽固醇；肥胖者主食應限制，可吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維素高的食品，對防治高脂血癥、糖尿病等均有益。應限制含單糖和雙糖高的食品。（5）適量蛋白質(zhì) 蛋白需要與健康人相同，占能量10%～14%。其中植物性蛋白占總蛋白50%；應增加食物纖維、維生素供給。蛋白質(zhì)按勞動強度供給，；，動物蛋白占蛋白總量30%。冠心病膳食蛋白質(zhì)應占總能量15%，或按2g/kg供給。盡量多用黃豆及其制品，如豆腐、豆干、百頁等，其他如綠豆、赤豆也好；因豆類含植物固醇較多，有利于膽酸排出，且被重吸收量減少，膽固醇合成隨之降低。魚類中河魚或海魚，大部分含膽固醇較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鯧魚、帶魚等膽固醇含量100mg；故每天吃250g魚，其膽固醇含量300mg/d，故魚油對防治冠心病有重要價值。牛奶含抑制膽固醇合成因子，牛奶的脂肪和膽固醇使人擔憂，但250ml牛奶僅含脂肪9g，膽固醇30mg，故冠心病患者不必禁食牛奶。雞蛋對冠心病的影響，主要是蛋黃中膽固醇，1只雞蛋約含250mg膽固醇；健康人每天增加1只雞蛋，不影響血膽固醇。事實上適量吃蛋有益無害，但不宜
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