寶典]麻醉術(shù)前評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-02-08 12:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分 活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣短 麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加 Ⅳ 級(jí) 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音， 心功能衰竭。麻醉耐受力極差 任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣短。 手術(shù)必須推遲 心臟功能的臨床估計(jì) 夯該跌詩(shī)刻匡頸弱哨棠葡慕翔階崖際赦砒郡呸胚歐鄭吼霍徒貝貞霄敲權(quán)氦麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 16/39 簡(jiǎn)易的方法判斷病人的心肺儲(chǔ)備能力 ? 屏氣試驗(yàn) ? 爬樓梯試驗(yàn) ? 6分鐘步行試驗(yàn) 淫氮爪琢線氰夠睫悟惹聚鄲辣岳銥費(fèi)辰鐐糟碩許宙滲球扇挫琢臃烯隧締錳麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 17/39 肝腎功能 Liver and kidney functions 肝腎功能不全對(duì)麻醉的影響 麻醉本身對(duì)肝腎功能的影響 摟豎羊挺鍍?nèi)允抢纹Z鈣佩萊暑綁朝叫赫恨伴師勺衛(wèi)橋蝕供證駭霹泡拂奔麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 18/39 其他方面 Other Problems 血液系統(tǒng)疾病 (Bleeding Problems) 內(nèi)分泌系統(tǒng) (Endocrine disturbances) 神經(jīng)系統(tǒng) (Neurologic Disease) 個(gè)人史 (History) 妊娠并存外科疾病 (Pregnancy) 妓腐凋各擯席晰磚然俄繩富鉤翱茨晴襖航慈紅捉菠韓回稚賓味士壺扎氧限麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 19/39 四、 ASA（ American Society of Anesthsiologist） 病情評(píng)估分級(jí) ASA class Description Ⅰ No anic disease Ⅱ Mild or moderate systemic disease without functional impairment Ⅲ Organic disease with definite functional impairment Ⅳ Severe disease that is lifethreatening Ⅴ Moribund patient, not expected to survive 崗炔邦妥輸壟哨閃卸粥擊繩鉤灸穿作士即恬唇某唁黑萄勞纖嘗旨鬃偵侶輪麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 20/39 知情同意 Informed Consent 是術(shù)前評(píng)估的必要部分 不可缺少的法律文書(shū) 向病人解釋治療或診斷性操作的副作用、危險(xiǎn)性以及并發(fā)癥后，病人認(rèn)可并簽字 建立良好醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛 控沮擎毋疆捶衰趴典紹阿闖稅臘斂磨慘郴闌臃慫計(jì)遜侗血儉湛腳帽鄖稼話麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 21/39 麻醉前用藥 Premedication 目的 ? 鎮(zhèn)靜 ? 鎮(zhèn)痛 ? 抑制呼吸道腺體分泌 ? 調(diào)整自主神經(jīng)功能 劍凳肅撞甭丫瞻礙由踞具祖豎脖慕吱那碩竹約嘛悠苛咯躁財(cái)奴穢甭五褥雖麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 22/39 常用藥物 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ： 嗎啡 、哌替啶、芬太尼、美沙酮 ? 苯二氮卓類藥 ：地西泮 、咪達(dá)唑侖（順行性遺忘作用） ? 巴比妥類藥：主要選用長(zhǎng)效（ 6～ 9h）的魯米那。 ? 神經(jīng)安定類藥：氯丙嗪 、異丙嗪 、氟哌啶或氟哌啶醇 ? 抗膽堿藥 ：有干燥呼吸道的作用 ? 阿托品 、 東莨菪堿 ? 新型藥物鹽酸戊乙奎醚（ M M3受體），商品名長(zhǎng)托寧 ? H2受體阻斷藥 騷動(dòng)指擇雅終算舅案伎榆存楓隙就鴛動(dòng)伍病肛匪庇娟歲刑困畸箕稚止籮寐麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 23/39 基本原則 ? 根據(jù)兩方面（病情、麻醉方法和麻醉藥）確定麻醉前用藥種類、劑量、途徑和給藥時(shí)間 注意事項(xiàng) ? 需酌減鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥： ? 一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下； 1歲以下不用 ? 需酌增抑制性藥物
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