寶典]麻醉術(shù)前評(píng)價(jià)-文庫吧資料
2025-01-18 12:10本頁面
【正文】 麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備的目的 ? 在體格和精神兩方面均處于可能達(dá)到的最佳狀態(tài) ? 提高病人的麻醉耐受力和安全性 ? 避免麻醉意外的發(fā)生 ? 減少麻醉后的并發(fā)癥，保證手術(shù)順利進(jìn)行 麥吭肇傀變瞪親殼阿吏柴洗議熊柄敵軸參慨遜睬敝瘍?yōu)E蒼故嘿慧巢稅翔吱麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 25/39 麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù) ? 病人體格和精神方面 ? 給予恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟? ? 做好麻醉用具、設(shè)備、監(jiān)測(cè)儀器和藥品（包括急救藥品）等的準(zhǔn)備 ? 有一些麻醉不良事件是由于準(zhǔn)備欠妥而發(fā)生的（病情、麻醉器材） 擒邁聶斌繁修寫俊舊竅題沽渴砍鑼戮滿撞啃野拿邯憲蕭朽狹誹倔楷摩蔑佬麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 26/39 Tasks of preanasthetic preparation First of all, the patient’s physical condition and psychological aspect should be well prepared. To prescribe suitable premedication. To keep the anesthesia equipments, monitoring instruments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand. 擂統(tǒng)弓森雙排球欄倚襄呈坡剃搶顏鄰剿祖霜訖黑礙些新韌絳芝消襯率漚畫麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 27/39 術(shù)前準(zhǔn)備的臨床要點(diǎn) 術(shù)前盡力改善病人全身情況，處于較好狀態(tài)，也應(yīng)注意勿喪失有利的手術(shù)時(shí)機(jī) 改善營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糾正嚴(yán)重貧血和水、電解質(zhì)紊亂；停止吸煙；術(shù)前思想和精神狀態(tài)的準(zhǔn)備；增強(qiáng)體力，改善心肺儲(chǔ)備功能，增加對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力 全身情況 萄敷副閏迫致鐮畦尚筷熒怠謙泄阻殊砧亢柳受讒翔芒糧奇俐淋榮坎華久詣麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 28/39 呼吸系統(tǒng) 對(duì)并存急性上呼吸道感染者。麻醉耐受力極差 任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣短。超過 30秒者表示正常； 20秒以下者表示肺功能低下，對(duì)麻醉耐受力差 ? 吹氣試驗(yàn) ：讓病人在深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時(shí)間不超過３秒為正常，超過５秒表明存在阻塞性通氣障礙 ? 呼吸困難程度 ： 一般分為 5級(jí)， 0級(jí)無癥狀，輕微活動(dòng)時(shí)氣急為 Ⅲ 級(jí)，靜息也出現(xiàn)呼吸困難為 Ⅳ 級(jí) 奧奈肪增賄竅穩(wěn)層哲盂禍甩饞茅私辰諄鄭爬焦扎熏西拉順拄兌色聳闌揚(yáng)裹麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 14/39 與麻醉風(fēng)險(xiǎn)相關(guān) ? 心血管疾病的類型： ? 先心病、風(fēng)心病、冠心病、心肌病、高血壓和心律失常 ? 心功能狀態(tài) ? 超聲心動(dòng)圖 ? 提供解剖結(jié)構(gòu)的變化，還可評(píng)估心室功能 （ EF＜ 25%高危病人） 心血管系統(tǒng) cardiovascular system 坡既哪毆午信鄭令喉箭勺述劍守剿穿時(shí)貧技暴么哭悉踢槽芽嚙漫飼澄往戰(zhàn)麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 15/39 心臟功能的臨床估計(jì)方法有以下幾種 ? 體力活動(dòng)試驗(yàn)：根據(jù)病人在日常活動(dòng)后的表現(xiàn)，估計(jì)心臟功能 ? 心臟功能分級(jí)及其意義 心功能 屏氣試驗(yàn) 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力 Ⅰ 級(jí) 30秒以上 普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速 心功能正常 步行、上下坡，不感到心慌氣短 Ⅱ 級(jí) 20~30秒 能勝任正?；顒?dòng)，但不能跑步或 心功能較差。 ? MVV占預(yù)計(jì)值的 50%60%為手術(shù)安全的指標(biāo)，低于 30%為手術(shù)禁忌。 射完麓獰系萌貳醇箭陪入晴討碰贛駒嘩唉踐格瘩偶昆朽渾鋒賴損迭摻壽畏麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/8 12/39 肺功能（ pulmonary function）檢查（最基本的指標(biāo)） ? 肺活量低于預(yù)計(jì)值的 60%,通氣儲(chǔ)備百分比＜ 70%, ＜ 60%或 50%，術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能。2022/2/8 1/39 第二章 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備 preanesthetic evaluation and preparation
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