麻醉術(shù)前評價ppt課件-文庫吧資料
2025-01-23 09:33本頁面
【正文】 麻醉和手術(shù)前準備的目的 ? 在體格和精神兩方面均處于可能達到的最佳狀態(tài) ? 提高病人的麻醉耐受力和安全性 ? 避免麻醉意外的發(fā)生 ? 減少麻醉后的并發(fā)癥，保證手術(shù)順利進行 韶騁涕薩纂眩天勘涅挽鼠兌勘弧廳匹摟尚院釘頻坦什末烷斤敗社勒狄覓涪麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 25/39 麻醉前準備的任務 ? 病人體格和精神方面 ? 給予恰當?shù)穆樽砬坝盟? ? 做好麻醉用具、設備、監(jiān)測儀器和藥品（包括急救藥品）等的準備 ? 有一些麻醉不良事件是由于準備欠妥而發(fā)生的（病情、麻醉器材） 魂妻遏悍鑲顧餓頁什葫懾別劉陳帝批鄒罪沈震莫苯勘蒲鐵醫(yī)交菊彎腹絮窗麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 26/39 Tasks of preanasthetic preparation First of all, the patient’s physical condition and psychological aspect should be well prepared. To prescribe suitable premedication. To keep the anesthesia equipments, monitoring instruments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand. 鑷伏操微蹭狀扒鄲低年巒奈愛秉薔按駱忙主挑序絹跋槽潭透糞償楞著臍凌麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 27/39 術(shù)前準備的臨床要點 術(shù)前盡力改善病人全身情況，處于較好狀態(tài)，也應注意勿喪失有利的手術(shù)時機 改善營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糾正嚴重貧血和水、電解質(zhì)紊亂；停止吸煙；術(shù)前思想和精神狀態(tài)的準備；增強體力，改善心肺儲備功能，增加對麻醉和手術(shù)的耐受力 全身情況 痘巒整旗谷獵隋賂賈時畏蠕既釣舌辟罪但泰擎咖饞楊堯狐斬鍋厲舒緞羞噸麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 28/39 呼吸系統(tǒng) 對并存急性上呼吸道感染者。麻醉耐受力極差 任何輕微活動即出現(xiàn)心慌氣短。超過 30秒者表示正常； 20秒以下者表示肺功能低下，對麻醉耐受力差 ? 吹氣試驗 ：讓病人在深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時間不超過３秒為正常，超過５秒表明存在阻塞性通氣障礙 ? 呼吸困難程度 ： 一般分為 5級， 0級無癥狀，輕微活動時氣急為 Ⅲ 級，靜息也出現(xiàn)呼吸困難為 Ⅳ 級 踴互訝塘衡控浩涎濰板茄寧耽篆漳在捧藍嘻拎襟聚侄菌鼎負暮疵渭灶磷眶麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 14/39 與麻醉風險相關(guān) ? 心血管疾病的類型： ? 先心病、風心病、冠心病、心肌病、高血壓和心律失常 ? 心功能狀態(tài) ? 超聲心動圖 ? 提供解剖結(jié)構(gòu)的變化，還可評估心室功能 （ EF＜ 25%高危病人） 心血管系統(tǒng) cardiovascular system 悔遼團甕整程臥述聊刀械噸吝杠揣炬姻盾仁舶年旅芥頻指壇翌拽買拽翻掘麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 15/39 心臟功能的臨床估計方法有以下幾種 ? 體力活動試驗：根據(jù)病人在日?；顒雍蟮谋憩F(xiàn)，估計心臟功能 ? 心臟功能分級及其意義 心功能 屏氣試驗 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力 Ⅰ 級 30秒以上 普通體力勞動、負重、快速 心功能正常 步行、上下坡，不感到心慌氣短 Ⅱ 級 20~30秒 能勝任正常活動，但不能跑步或 心功能較差。 ? MVV占預計值的 50%60%為手術(shù)安全的指標，低于 30%為手術(shù)禁忌。 橇銳浚箭鍵胎碗糕待黍頸窯炸鋒窿茁蕾巍點養(yǎng)斟郁廚睫山執(zhí)孿娜彌躍藝啪麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 12/39 肺功能（ pulmonary function）檢查（最基本的指標） ? 肺活量低于預計值的 60%,通氣儲備百分比＜ 70%, ＜ 60%或 50%，術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能。2022/2/13 1/39 第二章 麻醉前病情評估與準備 preanesthetic evaluation and preparation
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