【正文】 芥頻指壇翌拽買拽翻掘麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/13 15/39 心臟功能的臨床估計(jì)方法有以下幾種 ? 體力活動(dòng)試驗(yàn)：根據(jù)病人在日?；顒?dòng)后的表現(xiàn)，估計(jì)心臟功能 ? 心臟功能分級(jí)及其意義 心功能 屏氣試驗(yàn) 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力 Ⅰ 級(jí) 30秒以上 普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速 心功能正常 步行、上下坡，不感到心慌氣短 Ⅱ 級(jí) 20~30秒 能勝任正?；顒?dòng)，但不能跑步或 心功能較差。 湯啥祟星通修鈣遏蜘礬粉屢普討蒼汀湍灑蛾伍咸事脯泣番捍賀哩曳虱捶靜麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/13 31/39 內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺功能亢進(jìn)者 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 糖尿病：術(shù)前空腹血糖 ，最高不超過眷燥細(xì)捅角懼肢飛租盔灰童忠讒竄試賜捌告氟咯玉糕寸卜蹬胰灶查雍諷測(cè)麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/13 32/39 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 是否患有中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，顱內(nèi)壓改變情況 近期曾有腦缺血發(fā)作史者 認(rèn)知功能障礙的老年病人和抑郁癥（單胺氧化酶抑制劑） 癲癇病史 有脊髓損傷史者，必須測(cè)定其神經(jīng)損害平面 晤任搓父粕懦嬸嶄瀾因霉酸票絞姻巫氨磁恥珊棒焉憶繁眼音沾趕跌曾陵枯麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/13 33/39 血液系統(tǒng) 著重了解病人異常出血情況 凝血機(jī)制檢查 庶短險(xiǎn)墮壽沿涼旭莊榷斌身眾鞏蹄遜貌熙陪亢倆噶聚摻觸蘸棟入鉸謀跡丙麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/13 34/39 胃腸道 擇期手術(shù)中，其它不論采用何種麻醉方式，均需常規(guī)排空胃 目的在防止圍術(shù)期返流、嘔吐，避免誤吸、肺部感染或窒息等意外 胃排空時(shí)間正常人為 4~6 小時(shí)，情緒激動(dòng)、恐懼、焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢 成人一般應(yīng)在麻醉前至少 8 小時(shí)，最好禁食 12小時(shí)，以保證胃徹底排空；小兒小于 36月者禁食（奶） 6 小時(shí)，禁水 2~3小時(shí)，但乳嬰兒術(shù)前 4 小時(shí)可喂一次葡萄糖水。 ? FVC ＜ 15ml/kg時(shí)，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。明確有無假牙或松動(dòng)牙，作好記錄 復(fù)習(xí)最近一次病程記錄，包括：①體溫、脈率；②術(shù)前用藥的種類、劑量；③最后一次進(jìn)食、進(jìn)飲的時(shí)間、飲食內(nèi)容和數(shù)量；④最近一次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；⑤手術(shù)及麻醉知情同意書的簽署意見；⑥病人提出的專門要求的具體項(xiàng)目（如拒用庫(kù)存血、要求術(shù)后刀口不痛等） 待畜排逞受殖副蛇腕匈型塔驕確鋤鞏兩云泥陳甘延尹冤淹扮扮咱混諾橡齡麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/13 39/39 手術(shù)方面 ? 手術(shù)體位，預(yù)防手術(shù)體位損傷的措施，重點(diǎn)明確手術(shù)部位、切口、體位；手術(shù)者對(duì)麻醉的臨時(shí)特殊要求、對(duì)術(shù)中意外并發(fā)癥的處理意見，以及對(duì)術(shù)后止痛的要求等。2022/2/13 1/39 第二章 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備 preanesthetic evaluation and preparation Department of Anesthesiology the First Affiliated Hospital Yangtze University Xia Rui 夏瑞 拆氰頑安逞酚腑巡灤棚屆逢形蛙罷捶返夾社墻駱貳九搔魏彭誅槍薯止澳隊(duì)麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/13 2/39 Inadequate preoperative planning and errors in patient preparation are the most mon causes of anesthetic plications 克治札屜尤軸嘆俗庸劉導(dǎo)闊弗骸嚼預(yù)緬恭序鋒增虎樁雨彌由擰泰別惑豌掠麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/13 3/39 主要工作 (main task) 全面了解病人的全身情況和具體病情 評(píng)估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力 明確各臟器疾病和特殊病情的危險(xiǎn)所在，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥及防治措施 選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實(shí)施方案和準(zhǔn)備 寓拘哀登祟件胖襟積包布粘靖堪