制度性引導(dǎo)規(guī)范化執(zhí)業(yè)(編輯修改稿)
2025-02-07 13:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 準(zhǔn)項(xiàng)目 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對(duì)那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心（重點(diǎn)）標(biāo)準(zhǔn)”。 三、 可選標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制，需要審批的項(xiàng)目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項(xiàng)目。 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 名稱 章 節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)條款 核心（重點(diǎn)★） 第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 1 6 31 3 第二章 醫(yī)院服務(wù) 1 8 33 3 第三章 患者安全 1 10 25 4 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 1 27 165 11 第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 1 5 30 2 第六章 醫(yī)院管理 1 11 60 6 合計(jì) 6 67 344 29 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 評(píng)審結(jié)果表達(dá) ? Ａ 優(yōu)秀 ? Ｂ 良好 ? Ｃ 合格 ? Ｄ 不合格 ? Ｅ 不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 ? 評(píng)審結(jié)果判定 ? 判定原則是要達(dá)到“Ｂ 良好”檔者，必須先符合“Ｃ 合格”檔的要求，要到“Ａ 優(yōu)秀”，必須先符合“Ｂ 良好”檔的要求。 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 優(yōu)秀 良好 合格 不合格 達(dá)標(biāo)率 ≥90% 達(dá)標(biāo)率 ≥80% 達(dá)標(biāo)率 ≥60% 達(dá)標(biāo)率 ≤60% 完全達(dá)到 一般水平以上 一般水平 一般水平以下 有持續(xù)改進(jìn) 成效良好 有監(jiān)管有結(jié)果 有機(jī)制且能有效執(zhí)行 僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行 ＰＤＣＡ ＰＤＣ ＰＤ 僅Ｐ或全無 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 ? 評(píng)審方法：周期性評(píng)審、不定期重點(diǎn)檢查、追蹤方法、信息統(tǒng)計(jì)、社會(huì)評(píng)價(jià) 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 1. 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù) 符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 2. 醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范 3. 承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù) 4. 應(yīng)急管理 5. 臨床醫(yī)學(xué)教育 6. 科研及其成果 推廣 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 第二章 醫(yī)院服務(wù) 1. 預(yù)約診療服務(wù) 2. 門診流程管理 3. 急診綠色通道管理 4. 住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程 管理 5. 基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 6. 患者的合法權(quán)益 7. 投訴管理 8. 就診環(huán)境管理 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 第三章 患者安全 1. 確立查 對(duì)制度，識(shí)別患者身份 2. 確立 在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 、步驟 3. 確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 4. 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 5. 特殊藥物的管理，提高用藥安全 6. 臨床“危急值”報(bào)告制度 7. 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 8. 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 9. 妥善處理 醫(yī)療安全（不良）事件 10. 患者參與醫(yī)療安全 《 三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)
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