規(guī)范化胃癌根治術(shù)(編輯修改稿)
2024-09-01 16:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管根部 根部切斷胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 切斷脾胃韌帶 — 顯露脾門 肝十二指腸韌帶 “ 骨骼化 ” （ 1） 根部切斷胃右動(dòng)脈 肝十二指腸韌帶 “ 骨骼化 ” （ 2） 根部切斷胃右靜脈 腹腔動(dòng)脈分支 “ 骨骼化 ” 清掃第 7,8,9,11p組 LN 根部切斷胃左動(dòng)脈 清掃胃小彎淋巴結(jié) 切除病胃 — 檢查標(biāo)本 熱蒸餾水浸泡 胃十二指腸吻合重建消化道 根治性全胃切除術(shù) ? 適應(yīng)證應(yīng)適當(dāng)放寬 ： U區(qū)、 M區(qū)、 UM區(qū)及LM區(qū)進(jìn)展期癌，全胃癌，彌漫浸潤性癌，多中心癌，殘胃癌， A區(qū)癌伴賁門區(qū) LN轉(zhuǎn)移者。 ? LN清掃范圍 D2:1,2,3,4,5,6,7,8a,9,10,11,12a組 D3:D2+8p,12b/p,13,14v,19,20組 手術(shù)的關(guān)鍵和注意事項(xiàng) ? 必須有良好的麻醉和滿意的顯露 ? 嚴(yán)格遵守?zé)o瘤原則 ? 強(qiáng)調(diào)整塊切除的原則 ? 重視解剖學(xué)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)血管 “ 骨骼化 ” 根部切斷主要血管，以徹底清除 LN 術(shù)中無瘤原則 ? 保護(hù)切口 ? 盡量減少術(shù)中探查 ? 避免直接觸摸擠壓腫瘤 ? 紗布?jí)|或醫(yī)用膠封閉腫瘤漿膜面 ? 及時(shí)調(diào)換手套和手術(shù)器械 如何避免
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