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正文內(nèi)容

醫(yī)院如何應(yīng)對新醫(yī)療損害賠償機制(編輯修改稿)

2025-02-04 06:48 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 時返回?;颊吲阕o相關(guān)風險 什么樣的病人可以設(shè)立陪護人員 精神病人 間歇性精神病人、腦病精神異常 有自殺傾向者 未成年人(未滿十周歲) 老弱病殘、病重、生活需要幫助的病人 醫(yī)院認為應(yīng)當設(shè)立陪護的病人 《 陪護風險告知書 》 病人設(shè)立陪護的重要性 陪護人的條件 陪護的時間要求 陪護人的職責 ——具體內(nèi)容可參見 《 護理執(zhí)業(yè)風險防范指南 》 免予賠償三種情形理解及運用擴展 醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù) 免責的條件 緊急情況 已盡合理診療義務(wù) 緊急情況例舉 急診急救 術(shù)中大出血 免予賠償三種情形理解及運用擴展 限于當時的醫(yī)療水平難以診療 當時的醫(yī)療水平:當時,當?shù)?,同類別醫(yī)療機構(gòu),同類醫(yī)務(wù)人員 難以診療:不能確診,不能治愈 例舉 患者病情異常 患者體質(zhì)特殊 現(xiàn)有科學技術(shù)水平的局限性 免予賠償三種情形理解及運用擴展 例舉(續(xù)) 誤診誤治 無過錯輸血 不可抗力(不能預(yù)見,不能防范,不能避免) 強化醫(yī)療告知的義務(wù) 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 強化醫(yī)療告知義務(wù) 告知義務(wù) 同意權(quán) 知情權(quán)首先應(yīng)當滿足患者本人,其次才考慮其近親屬 本條立法的本意,是要解決類似 2022年底發(fā)生在北京朝陽醫(yī)院的案例 “李麗云案”分析及知情同意權(quán)介紹( 1) 北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū) 李麗云 vs. 肖志軍 肖志軍簽署意見“不同意手術(shù)” 醫(yī)方從 5個方面做工作 告知患方孕婦的危險情況并努力說服 向 110報警 —— 了解有無其他家屬、勸說 向衛(wèi)生局請示 本院神經(jīng)科主任會診肖志軍精神狀態(tài) 努力不間斷地實施保守搶救 結(jié)果 —— 李麗云最終不治身亡 “李麗云案”分析及知情同意權(quán)介紹( 2) 反映出來的法律問題 生命權(quán)與健康權(quán)沖突時的保護選擇 緊急救治 緊急救治 緊急救治導致患者出現(xiàn)不良后果的責任承擔 家屬代為行使知情同意權(quán)的困境 —— 并非保護患者的利益出發(fā),有無救濟程序 南通智障孤女子宮切除刑事案件 國外的救濟途徑 我國目前的制度上的無奈與緊急情況下的無奈 醫(yī)療告知缺陷引發(fā)的訴訟 侵犯患者知情同意權(quán)成為新的訴訟形式 腎臟移植缺手術(shù)同意書的案例 尸體解剖前知情同意手續(xù)有缺陷的案例 缺手術(shù)記錄文件的案例 體檢不盡告知義務(wù)的案例 醫(yī)療告知實施( 1) 告知的范圍 全程告知 門診大廳公示文件 接診說明 出院、轉(zhuǎn)院病情介紹文件 用藥告知(普通、特殊) 藥物治療的告知 藥物使用中存在的嚴重并發(fā)癥 多種藥物選擇的權(quán)利 計劃生育手術(shù)告知的特殊要求 醫(yī)療告知實施( 2) 告知的范圍(續(xù)) 一般檢查與特殊檢查告知 通病 —— 檢查手段的局限性不注意告知 實驗性診療 費用 治療超出押金,尤其是治療前景難以預(yù)測的患者 高貴藥品、高貴檢查 公費、醫(yī)保范圍之外的自費藥 醫(yī)療告知實施( 3) 告知的方式 公示、口頭、書面 口頭告知注意事項 缺陷:難以獲得證據(jù),訴訟中被動 必要時口頭告知可轉(zhuǎn)變成書面告知 必要時對口頭告知予以書面固定 門診病歷記載 住院病歷中的病程記錄、護理記錄予以記載 ? 保護患者個人信息及隱私 第六十二條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當
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