醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)新醫(yī)療損害賠償機(jī)制(完整版)
【正文】 患者病情異常 患者體質(zhì)特殊 現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)水平的局限性 免予賠償三種情形理解及運(yùn)用擴(kuò)展 例舉（續(xù)） 誤診誤治 無過錯(cuò)輸血 不可抗力（不能預(yù)見，不能防范，不能避免） 強(qiáng)化醫(yī)療告知的義務(wù) 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 4 某醫(yī)院收治骨折病人發(fā)生猝死案例 患者脛腓骨骨折就診于某三甲醫(yī)院，等待手術(shù)的過程中死亡。 ? 重視醫(yī)療鑒定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 專人負(fù)責(zé) 集中精力應(yīng)對(duì)糾紛 在于積累處理醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗(yàn) 醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，建立充分而有效的反饋機(jī)制 北京一家醫(yī)院訴訟多敗訴多的教訓(xùn) 懂醫(yī)的律師參與最好 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 充分準(zhǔn)備具體做法 充分了解對(duì)方的情況：鑒定申請(qǐng)、掌握或提出的證據(jù)、認(rèn)為存在醫(yī)療過錯(cuò)的理由和根據(jù)、證人、出席鑒定會(huì)的人員 熟悉病歷 內(nèi)部論證會(huì)：臨床專家、律師甚至參加過鑒定的人參與 書寫答辯和準(zhǔn)備應(yīng)訴材料：答辯狀、陳述理由書面材料、證據(jù)目錄和清單 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 鑒定會(huì)上要服從有關(guān)人員的安排，注意聽證程序，不要與對(duì)方發(fā)生沖突和爭(zhēng)吵 尊重專家 確定合理的參加鑒定會(huì)的人員，盡可能讓涉嫌事故責(zé)任的醫(yī)師、護(hù)士回避 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 必要時(shí)要對(duì)對(duì)方的發(fā)言提出異議 采用策略性打斷對(duì)方發(fā)言的方法有注意提高自己發(fā)言的效果 對(duì)方一邊陳述一邊哭泣，影響醫(yī)院聽取陳述 患方發(fā)言存在給醫(yī)方定性、扣帽子的情況，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)師無端指責(zé)、侮辱 對(duì)方陳述大量與鑒定無關(guān)但可能影響專家作出結(jié)論的內(nèi)容 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略（ 1） 對(duì)鑒定結(jié)論的審查要點(diǎn) 最高人民法院 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 》 第 29條：審判人員對(duì)鑒定人出具的鑒定書，應(yīng)當(dāng)審查是否具有下列內(nèi)容： （一）委托人姓名或者名稱、委托鑒定的內(nèi)容； （二）委托鑒定的材料； （三）鑒定的依據(jù)及使用的科學(xué)技術(shù)手段； （四）對(duì)鑒定過程的說明； （五）明確的鑒定結(jié)論； （六）對(duì)鑒定人鑒定資格的說明； （七）鑒定人員及鑒定機(jī)構(gòu)簽名蓋章。 審判人員和當(dāng)事人可以對(duì)出庭的具有專門知識(shí)的人員進(jìn)行詢問。 具有專門知識(shí)的人員可以對(duì)鑒定人進(jìn)行詢問。 抗辯理由：鑒定資料不充分，鑒定人偏聽偏信，我方?jīng)]有陳述意見 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略（ 3） 對(duì)其他鑒定結(jié)論 最高人民法院 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 》 第 47條：證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，由當(dāng)事人質(zhì)證。 病歷修改中的簽名、寫日期的要求有所變化。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任 》 介紹 醫(yī)療損害責(zé)任立法概況 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于2022年１２月２６日通過，自2022年７月１日起施行。 三個(gè)條件 = 強(qiáng)化了病歷在訴訟中的功能和作用 共計(jì) 3條 5項(xiàng)內(nèi)容 醫(yī)療過錯(cuò)舉證對(duì)病歷的要求（ 58條 2， 3項(xiàng)） 病歷書寫與保管（ 61條 1款） 患者的病歷知情權(quán)（ 61條 2款） 患者的病歷隱私權(quán)（ 62條） 規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任的情形 理解上應(yīng)當(dāng)注意 將 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 第 3章與第 60條結(jié)合 第 60條內(nèi)容基本上等同 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第 33條內(nèi)容 醫(yī)學(xué)資料 9 患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療 醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù) 限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 第 60條
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