醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)新醫(yī)療損害賠償機(jī)制(參考版)
2025-01-11 06:48本頁(yè)面
【正文】 患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人員可以對(duì)鑒定人進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。 審判人員和當(dāng)事人可以對(duì)出庭的具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。 要求鑒定人出庭，對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行質(zhì)證 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略（ 4） 申請(qǐng)專(zhuān)家輔助人出庭說(shuō)明和對(duì)質(zhì) 最高人民法院 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 》第 61條：當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)由一至二名具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人員出庭就案件的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明。 第 59條：鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢(xún)。 抗辯理由：鑒定資料不充分，鑒定人偏聽(tīng)偏信，我方?jīng)]有陳述意見(jiàn) 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略（ 3） 對(duì)其他鑒定結(jié)論 最高人民法院 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 》 第 47條：證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，由當(dāng)事人質(zhì)證。 ? 重視醫(yī)療鑒定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 專(zhuān)人負(fù)責(zé) 集中精力應(yīng)對(duì)糾紛 在于積累處理醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗(yàn) 醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，建立充分而有效的反饋機(jī)制 北京一家醫(yī)院訴訟多敗訴多的教訓(xùn) 懂醫(yī)的律師參與最好 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 充分準(zhǔn)備具體做法 充分了解對(duì)方的情況：鑒定申請(qǐng)、掌握或提出的證據(jù)、認(rèn)為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的理由和根據(jù)、證人、出席鑒定會(huì)的人員 熟悉病歷 內(nèi)部論證會(huì)：臨床專(zhuān)家、律師甚至參加過(guò)鑒定的人參與 書(shū)寫(xiě)答辯和準(zhǔn)備應(yīng)訴材料：答辯狀、陳述理由書(shū)面材料、證據(jù)目錄和清單 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 鑒定會(huì)上要服從有關(guān)人員的安排，注意聽(tīng)證程序，不要與對(duì)方發(fā)生沖突和爭(zhēng)吵 尊重專(zhuān)家 確定合理的參加鑒定會(huì)的人員，盡可能讓涉嫌事故責(zé)任的醫(yī)師、護(hù)士回避 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 必要時(shí)要對(duì)對(duì)方的發(fā)言提出異議 采用策略性打斷對(duì)方發(fā)言的方法有注意提高自己發(fā)言的效果 對(duì)方一邊陳述一邊哭泣，影響醫(yī)院聽(tīng)取陳述 患方發(fā)言存在給醫(yī)方定性、扣帽子的情況，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)師無(wú)端指責(zé)、侮辱 對(duì)方陳述大量與鑒定無(wú)關(guān)但可能影響專(zhuān)家作出結(jié)論的內(nèi)容 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略（ 1） 對(duì)鑒定結(jié)論的審查要點(diǎn) 最高人民法院 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 》 第 29條：審判人員對(duì)鑒定人出具的鑒定書(shū)，應(yīng)當(dāng)審查是否具有下列內(nèi)容： （一）委托人姓名或者名稱(chēng)、委托鑒定的內(nèi)容； （二）委托鑒定的材料； （三）鑒定的依據(jù)及使用的科學(xué)技術(shù)手段； （四）對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明； （五）明確的鑒定結(jié)論； （六）對(duì)鑒定人鑒定資格的說(shuō)明； （七）鑒定人員及鑒定機(jī)構(gòu)簽名蓋章。 增加了計(jì)算機(jī)打印病歷的要求。刪除了一般患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄。 病歷修改中的簽名、寫(xiě)日期的要求有所變化。 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 4 某醫(yī)院收治骨折病人發(fā)生猝死案例 患者脛腓骨骨折就診于某三甲醫(yī)院，等待手術(shù)的過(guò)程中死亡。 《 刑法修正案（七） 》 第 253條“ 出售、非法提供公民個(gè)人信息罪 ” 國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過(guò)程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。 強(qiáng)化醫(yī)療告知義務(wù) 告知義務(wù) 同意權(quán) 知情權(quán)首先應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足患者本人，其次才考慮其近親屬 本條立法的本意，是要解決類(lèi)似 2022年底發(fā)生在北京朝陽(yáng)醫(yī)院的案例 “李麗云案”分析及知情同意權(quán)介紹（ 1） 北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū) 李麗云 vs. 肖志軍 肖志軍簽署意見(jiàn)“不同意手術(shù)” 醫(yī)方從 5個(gè)方面做工作 告知患方孕婦的危險(xiǎn)情況并努力說(shuō)服 向 110報(bào)警 —— 了解有無(wú)其他家屬、勸說(shuō) 向衛(wèi)生局請(qǐng)示 本院神經(jīng)科主任會(huì)
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