醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)新醫(yī)療損害賠償機(jī)制(已改無錯(cuò)字)
2023-02-08 06:48:40 本頁(yè)面
【正文】 對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 《 刑法修正案（七） 》 第 253條“ 出售、非法提供公民個(gè)人信息罪 ” 國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。 患者隱私權(quán)及維護(hù) 醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)的案例 患者隱私權(quán)的概念 患者隱私權(quán)的范圍 身體相關(guān)的隱私 生活相關(guān)的隱私 患者隱私權(quán)保護(hù)的難度 ? 加強(qiáng)病案管理 病歷功能擴(kuò)展 病歷在鑒定中的作用 病歷規(guī)范化書寫的基本要求 患方拒絕在病歷上簽字的處理 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 1 病歷的功能在擴(kuò)展 刑事或者民事傷害案件中的證據(jù) 商業(yè)保險(xiǎn)理賠的根據(jù) 醫(yī)保付費(fèi)憑據(jù) 醫(yī)療鑒定依據(jù) 醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù) 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 2 鑒定人運(yùn)用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)既往發(fā)生事件的分析和判斷 法律事實(shí)和客觀事實(shí)：鑒定是鑒定人對(duì)法律事實(shí)的分析和判斷 因此，鑒定結(jié)論取決于 鑒定人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和水平 用于證明法律事實(shí)的證據(jù) —— 即送鑒材料 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 3 一個(gè)骨科醫(yī)療糾紛案例，依據(jù)病歷記載內(nèi)容，鑒定為醫(yī)療事故 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定，都以病歷作為鑒定的主要依據(jù) 鑒定的實(shí)質(zhì) 鑒定專家對(duì)病歷資料的主觀分析 從某種程度說，鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的，你的病歷書寫情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 4 某醫(yī)院收治骨折病人發(fā)生猝死案例 患者脛腓骨骨折就診于某三甲醫(yī)院，等待手術(shù)的過程中死亡。 鑒定認(rèn)為醫(yī)院存在 3項(xiàng)過失： 1. 心電圖提示 T波異常 2. 搶救中多巴胺用法不當(dāng) 3. 搶救中心臟除顫器用法不當(dāng) 結(jié)論：一級(jí)甲等醫(yī)療事故，次要責(zé)任 ? 病歷規(guī)范書寫的內(nèi)容及要求 按照規(guī)范性文件所規(guī)定的格式來書寫病歷 寫入內(nèi)容的要求 病歷書寫人員的要求 特定文件制作時(shí)間的要求 修改方式方法的要求 鏈接 word文件 ? 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 介紹 在 2022年 8月 16日 《 病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》 的基礎(chǔ)上修改而成 2022年 3月 1日實(shí)施 5章 38條（ 4章 36條） 六大變化 ? 2022年版與 2022年版比較 ? 六大變化 基本原則：增加“規(guī)范”。 病歷修改中的簽名、寫日期的要求有所變化。 知情同意書簽署的要求 新增加急診留觀記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄等病歷文書。刪除了一般患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄。 對(duì)病歷文書書寫提出了一些細(xì)節(jié)要求。 增加了計(jì)算機(jī)打印病歷的要求。 ? 患方拒絕在病歷上簽字的處理 由醫(yī)務(wù)人員如實(shí)記錄，并由 2名以上醫(yī)務(wù)人員簽字 醫(yī)院自己記錄沒有患方簽字的病歷內(nèi)容是否有效 《 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 第 70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力： ……（ 2）書證原件及核對(duì)無誤的復(fù)制件。 ? 重視醫(yī)療鑒定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略
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