【正文】 否有效 《 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 第 70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒(méi)有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力： ……（ 2）書(shū)證原件及核對(duì)無(wú)誤的復(fù)制件。 嚴(yán)格醫(yī)療用品的管理（ 1） 第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。 知情同意書(shū)簽署的要求 新增加急診留觀(guān)記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、麻醉術(shù)前訪(fǎng)視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉術(shù)后訪(fǎng)視記錄等病歷文書(shū)。 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 共 12章 92條；其中醫(yī)療損害責(zé)任位于第 7章，共 11條 “十句話(huà)”記憶法 ? 《 侵權(quán)責(zé)任法 強(qiáng)化醫(yī)療告知義務(wù) 告知義務(wù) 同意權(quán) 知情權(quán)首先應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足患者本人，其次才考慮其近親屬 本條立法的本意，是要解決類(lèi)似 2022年底發(fā)生在北京朝陽(yáng)醫(yī)院的案例 “李麗云案”分析及知情同意權(quán)介紹（ 1） 北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū) 李麗云 vs. 肖志軍 肖志軍簽署意見(jiàn)“不同意手術(shù)” 醫(yī)方從 5個(gè)方面做工作 告知患方孕婦的危險(xiǎn)情況并努力說(shuō)服 向 110報(bào)警 —— 了解有無(wú)其他家屬、勸說(shuō) 向衛(wèi)生局請(qǐng)示 本院神經(jīng)科主任會(huì)診肖志軍精神狀態(tài) 努力不間斷地實(shí)施保守?fù)尵? 結(jié)果 —— 李麗云最終不治身亡 “李麗云案”分析及知情同意權(quán)介紹（ 2） 反映出來(lái)的法律問(wèn)題 生命權(quán)與健康權(quán)沖突時(shí)的保護(hù)選擇 緊急救治 緊急救治 緊急救治導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果的責(zé)任承擔(dān) 家屬代為行使知情同意權(quán)的困境 —— 并非保護(hù)患者的利益出發(fā)，有無(wú)救濟(jì)程序 南通智障孤女子宮切除刑事案件 國(guó)外的救濟(jì)途徑 我國(guó)目前的制度上的無(wú)奈與緊急情況下的無(wú)奈 醫(yī)療告知缺陷引發(fā)的訴訟 侵犯患者知情同意權(quán)成為新的訴訟形式 腎臟移植缺手術(shù)同意書(shū)的案例 尸體解剖前知情同意手續(xù)有缺陷的案例 缺手術(shù)記錄文件的案例 體檢不盡告知義務(wù)的案例 醫(yī)療告知實(shí)施（ 1） 告知的范圍 全程告知 門(mén)診大廳公示文件 接診說(shuō)明 出院、轉(zhuǎn)院病情介紹文件 用藥告知（普通、特殊） 藥物治療的告知 藥物使用中存在的嚴(yán)重并發(fā)癥 多種藥物選擇的權(quán)利 計(jì)劃生育手術(shù)告知的特殊要求 醫(yī)療告知實(shí)施（ 2） 告知的范圍（續(xù)） 一般檢查與特殊檢查告知 通病 —— 檢查手段的局限性不注意告知 實(shí)驗(yàn)性診療 費(fèi)用 治療超出押金，尤其是治療前景難以預(yù)測(cè)的患者 高貴藥品、高貴檢查 公費(fèi)、醫(yī)保范圍之外的自費(fèi)藥 醫(yī)療告知實(shí)施（ 3） 告知的方式 公示、口頭、書(shū)面 口頭告知注意事項(xiàng) 缺陷：難以獲得證據(jù)，訴訟中被動(dòng) 必要時(shí)口頭告知可轉(zhuǎn)變成書(shū)面告知 必要時(shí)對(duì)口頭告知予以書(shū)面固定 門(mén)診病歷記載 住院病歷中的病程記錄、護(hù)理記錄予以記載 ? 保護(hù)患者個(gè)人信息及隱私 第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。 第 59條：鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢(xún)。 要求鑒定人出庭，對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行質(zhì)證 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略（ 4） 申請(qǐng)專(zhuān)家輔助人出庭說(shuō)明和對(duì)質(zhì) 最高人民法院 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 》第 61條：當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)由一至二名具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人員出庭就案件的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明。 《 刑法修正案（七） 》 第 253條“ 出售、非法提供公民個(gè)人信息罪 ” 國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過(guò)程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。醫(yī)療損害責(zé)任 》 解讀 聯(lián)系信息 地 址：北京市海淀區(qū)西土城路 25號(hào) 郵 編： 100088