侵權(quán)責任法背景下的醫(yī)療糾紛防范與處理(編輯修改稿)
2025-02-04 06:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 pt 違反告知義務案例 .doc； 關(guān)于違反告知務責任 .doc。 朝陽醫(yī)院一死雙尸案 .doc 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 知情權(quán)糾紛的舉證責任，根據(jù) “ 肯定者有證明義務，否定者沒有證明義務 ” 的舉證責任分配原理，在司法實踐中，這類糾紛的舉證責任分配 實際上是倒置的，醫(yī)方要有已經(jīng)履行告知義務的證據(jù)， 北京市高院《指導意見》關(guān)于告知的舉證責任 .doc。 特別注意尸體解剖的告知： 國務院 《 條例 》第十八條 .doc衛(wèi)生部： 《 尸體解剖規(guī)則 》 .doc； 北京市關(guān)于尸體解剖檢驗的暫行規(guī)定 .doc； 北京高院 《 指導意見 》 關(guān)于尸檢的規(guī)定 .doc 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 患者隱私權(quán)糾紛： 《 侵權(quán)責任法》第 62條規(guī)定： 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權(quán)責任 。 北京高院《指導意見》關(guān)于患者隱私規(guī)定 .doc 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 醫(yī)療產(chǎn)品責任糾紛： 適用無過錯責任案件類型 .doc 醫(yī)療產(chǎn)品包括四類即藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械和血液 （ 59）醫(yī)療產(chǎn)品損害責任條文 .doc。這是 《 侵權(quán)責任法 》 爭議在的條款，集中在醫(yī)療機構(gòu)是否屬于消費者，在醫(yī)療產(chǎn)品責任中究竟是無過錯責任還是過錯責任，血液是不是產(chǎn)品等問題上。我的觀點是（ 1）至少血液不是產(chǎn)品；（ 2）其他三類產(chǎn)品責任中醫(yī)療機構(gòu)適用何種歸責原則要具體情況具體分析。 醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療產(chǎn)品損害責任中的歸責原則 .ppt 北京高院對醫(yī)療產(chǎn)品責任的規(guī)定 .doc； 關(guān)于醫(yī)療產(chǎn)品責任的若干意見 .doc 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 醫(yī)療產(chǎn)品損害責任的訴訟時效： 因產(chǎn)品存在缺陷造成損害要求賠償?shù)脑V訟時效為兩年，自當事人知道或者應當知道其權(quán)益受到損害時起計算。因產(chǎn)品存在缺陷造成損害要求賠償?shù)恼埱髾?quán)，在造成損害的缺陷產(chǎn)品交付最初消費者滿十年喪失，但是，尚未超過明示使用期的除外。 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 醫(yī)療機構(gòu)在使用醫(yī)療產(chǎn)品中注意事項： 加強醫(yī)療用品管理，從采購、進出庫房、臨床應用、事后處理每個環(huán)節(jié)的管理； 保留必要的文件和憑證； 發(fā)生糾紛時注意醫(yī)療產(chǎn)品的保留和封存； 保證醫(yī)療產(chǎn)品進入醫(yī)院渠道的合法性； 訴訟中要追加被告、第三人，摘除醫(yī)療過錯。 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 過度檢查糾紛： 《 侵權(quán)責任法 》 第六十三條規(guī)定： “醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查”。本條雖然沒有使用“過度”用語，實際上是指“過度檢查”。 由于醫(yī)療行為的復雜性和患者個體差異性，認定過度檢查應當由專門的鑒定機構(gòu)來進行，認定的標準應當包括三個方面：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反診療規(guī)范 診療規(guī)范 .doc；對患者的疾病診療屬于不必要的診療項目 不必要檢查 .doc；沒有患方的要求或者其他需要檢查的特殊情況。 需要注意的問題 .doc； 案例 .doc 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 事實證明 ，病歷的功能在擴展，是刑事、民事傷害案件中的證據(jù)；是商業(yè)保險理賠的根據(jù)；是醫(yī)保付費的憑據(jù)；是醫(yī)療鑒定的依據(jù)；是醫(yī)方訴訟舉證的重要證據(jù)。病歷單純?yōu)獒t(yī)教研服務的時代早已結(jié)束，而作為處理醫(yī)療糾紛的原始證據(jù)作用日顯突出，今后病歷質(zhì)量將更多地受到廣大患者及社會的挑剔和法律的約束。因此，在新的法律時代，醫(yī)護人員必須重新審視病歷的功能、作用和社會價值，把書寫病歷當成為自己制作證據(jù)來對待。 《 侵權(quán)責任法 》 的實施，決定了今后的醫(yī)療鑒定范圍無疑會擴大，你的病歷書寫質(zhì)量將決定鑒定結(jié)論對你是否有利。 二、強化病歷書寫證據(jù)意識 無論何種類型的醫(yī)療訴訟，證明醫(yī)院沒有過錯至關(guān)重要的證據(jù)就是病歷，另無它途。訴訟就是打“官司”，打“官司”就是打證據(jù)，證據(jù)就是證實案件事實的依據(jù)，案件事實都是發(fā)生在過去的事實?！叭嗣穹ㄔ簯斠宰C據(jù)能夠證明的案件事實為依據(jù)依法作出裁判（ 63條）”法官認定案件事實猶如鏡中之花，水中之月，在他們眼中沒有事實，只有證據(jù)。打醫(yī)療“官司”實際上就是“打病歷”。 第 61條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定 填寫 并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用 等 病歷資料。 患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供。 警鐘長鳴 .ppt
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