流行病緒論預(yù)防200609沈二(編輯修改稿)
2025-02-04 06:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病 (充分病因 )； 4. 能從患該病的動物中分離到相同病原體。 Joseph Goldberger (19141930) 糙皮?。嬍橙狈?(煙酸缺乏 ),而非傳染病 20世紀(jì)學(xué)科復(fù)興 飲水加氟預(yù)防齲齒 (1930s～ ) 水中高氟 ?氟斑牙 ?不易得齲齒 臨床觀察 ?流行病學(xué)調(diào)查 ?公共衛(wèi)生干預(yù) 20世紀(jì)學(xué)科復(fù)興 特點 傳染病 → 所有疾病、健康問題 傳統(tǒng)的調(diào)查分析 → 定量 +定性、宏觀 +微觀 “ 流行 ” → “ 分布 ” 、 “ 動態(tài) ” +“ 靜態(tài) ” 三環(huán)節(jié)兩因素 → 社會行為因素 分支學(xué)科 ↑ 、應(yīng)用范圍 ↑ （ 20世紀(jì) 40年代 → 至今） 第一階段 (1946~20世紀(jì) 60年代中期 ) 第二階段 (20世紀(jì) 60年代中期 ~80年代早期 ) 第三階段 (20世紀(jì) 80年代中期 ~至今 ) 第二次流行病學(xué)革命 (現(xiàn)代流行病學(xué) ) － 非傳染性疾病 REVIVAL OF EPIDEMIOLOGY: BEGINNING OF MODERN EPIDEMIOLOGY : 現(xiàn)代流行病學(xué)的開端 Main characteristic: From municable diseases to nonmunicable diseases 主要標(biāo)志 : 從研究傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病 Time: Mid 20th Century 時間 : 二十世紀(jì)中葉 Major events 重大事件 First RCTs: streptomycin and respiratory tuberculosis in 1948 1948年鏈酶素治療肺結(jié)核的隨機對照試驗 (發(fā)表 ) Early casecontrol studies: smoking and lung cancer in 1950 1950年吸煙和肺癌的病例對照研究 (發(fā)表 ) Early cohort studies 早年的前瞻性研究 Framingham Study in 1948 1948年美國弗明漢研究 (啟動 ) British Doctors Study in 1951 1951年英國醫(yī)生前瞻性研究 (啟動 ) 流行病學(xué)重新崛起 (1) 第一階段 Richard Doll amp。 Austin Bradford Hill 吸煙 肺癌 開創(chuàng)了生活方式的研究領(lǐng)域 開辟慢性病病因?qū)W研究的新天地 Sir Austin B. Hill: The Father of Modern Epidemiology 現(xiàn)代流行病學(xué)的開山鼻祖 Austin B. Hill 爵士 Austin B. Hill HILL: THE PRIONEER OF MODERN EPIDEMIOLOGY AUSTIN HILL: 現(xiàn)代流行病學(xué)的開山鼻祖 ? The first randomized controlled trial 設(shè)計了第一個隨機對照臨床試驗 ? The casecontrol study of smoking and lung cancer 設(shè)計了早期最有影響的病例對照研究 ? The British Doctor Study 設(shè)計了早期最有影響的前瞻性研究 ? Criteria for causal inference 提出了病因推斷的九個標(biāo)準(zhǔn) Austin B. Hill Sir Richard Doll: The Godfather of Epidemiology 流行病學(xué)泰斗、三朝元老 Richard Doll 爵士 Richard Doll (1) 第一階段 Framingham Heart Study (1) 第一階段 Jerome Cornfield 相對危險度、絕對危險度 在病例對照研究中，可以用 OR值估計危險因素效應(yīng)大小，當(dāng)疾病罕見時，它近似等于隊列研究中的 RR值 Cornfield J. A method of estimating parative rates from clinical data. Application to cancer of the lung, breast and cervix. J Natl Cancer Inst 1951。 11(6): 12691275. (1) 第一階段 Nathan Mantel amp。 William Haenszel 分層分析法 Mantel N, Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease. J Natl Cancer Inst 1959。 22 (4): 719748. (1) 第一階段 Jonas Edward Salk（ 19141995） 脊髓灰質(zhì)炎疫苗現(xiàn)場試驗 (1954)－美國 +加拿大 觀察對照設(shè)計近 100萬人（ 13年級學(xué)生） 安慰劑對照近 40萬人 保護率： 6090% (1) 第一階段 REFINING OF METHODOLOGY AND BRANCHING OFF 方法學(xué)不斷完善 , 學(xué)科開始分枝 Time: 1960s1970s 時間 : 二十世紀(jì)六十到七十年代 Major events 重大事件 Epidemiological evidence continues to mount: Lung cancer, CVD 流行病學(xué)研究成果不斷增加 : 吸煙與肺癌、心血管病危險因素 Refining of methodology 方法學(xué)不斷完善 Subdisciplines started to emerge 學(xué)科開始分枝 Rise of Clinical Epidemiology 臨床流行病學(xué)異軍突起 (2) 第二階段 (2) 第二階段 Sackett DL. Bias in analytic research. J Chron Dis 1979。 32: 5163. (35種偏倚 ) Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. (3大類偏倚：比較、選擇、信息偏倚 ) 流行病學(xué)方法長足發(fā)展 Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962。 2: 5861. (多變量分析 ) (2) 第二階段 MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970. Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundatio
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