加強(qiáng)和改進(jìn)我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(編輯修改稿)
2025-02-04 06:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 控制目標(biāo)和策略 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)，及時(shí)控制暴發(fā) ? 通過(guò)暴發(fā)（病例）調(diào)查，闡明暴發(fā)原因，預(yù)防暴發(fā)和減少發(fā)病 – 法定疾病報(bào)告可以基本滿足控制目標(biāo)的需要 – 通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展病例調(diào)查，獲取病例暴露（感染原因）信息和救治（死亡）信息 – 設(shè)點(diǎn)的方法難以捕捉到病例 – 病例數(shù)少，工作負(fù)荷小，可以在全國(guó)普遍實(shí)行對(duì)報(bào)告病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。 – 對(duì)相對(duì)少見(jiàn)疾病，在每個(gè)縣都保持實(shí)驗(yàn)室診斷能力和試劑沒(méi)有必要 幾個(gè)例子（ 2） ? 登革熱 – 主要是由輸入性病例引起局部和局限傳播，傳播（暴發(fā)）發(fā)生地幾乎每年都不同 – 防控目標(biāo)是防止輸入性病例引起的傳播地方化（“扎根”） – 策略和措施：及時(shí)發(fā)現(xiàn)每一例輸入病例、早期識(shí)別暴發(fā)，采取強(qiáng)力措施（降低媒介密度），阻斷傳播 – 監(jiān)測(cè)的目標(biāo)和方法 ? 所有有媒介伊蚊地區(qū)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷 ? 發(fā)現(xiàn)本地傳播（暴發(fā)）地區(qū)，啟動(dòng)媒介伊蚊監(jiān)測(cè)（調(diào)查），評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)價(jià)媒介控制效果 ? 開(kāi)展暴發(fā)調(diào)查，評(píng)估控制措施效果 ? 通過(guò)病例調(diào)查，獲得病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和控制及時(shí)性等方面存在的問(wèn)題 ? 發(fā)現(xiàn)既往未知的的存在傳播風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū) 幾個(gè)例子（ 3） ? 狂犬病 – 防控工作的數(shù)據(jù)需求 ? 致傷動(dòng)物及暴露級(jí)別 ? 暴露后（三項(xiàng)）醫(yī)學(xué)處臵率及其及時(shí)性等 ? 用于監(jiān)控和評(píng)價(jià)暴露后醫(yī)學(xué)處臵服務(wù)的可及性、效果等 – 病例數(shù) 20223000/年，每縣多不超過(guò)實(shí)例 10例，調(diào)查工作量不大（但調(diào)查數(shù)據(jù)完整性問(wèn)題較大） – 病例調(diào)查對(duì)當(dāng)?shù)睾腿珖?guó)防控工作（政策）均有用 – 不宜設(shè)點(diǎn)，應(yīng)在全國(guó)普遍開(kāi)展加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 幾個(gè)例子（ 4） ? 瘧疾 – 國(guó)家確定防控規(guī)劃和目標(biāo) 2020年消除 – 主要策略： ? 控制傳染源為主，輔以媒介控制 ? 措施： 、診斷（鏡檢或 RDT）病人，及時(shí)、規(guī)范抗瘧治療； 2根據(jù)病例和疫點(diǎn)調(diào)查、分類(lèi)和評(píng)估，開(kāi)展媒介控制 – 對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的需求 監(jiān)控消除措施實(shí)施情況 ? 病例發(fā)現(xiàn)、診斷、病例分類(lèi)、抗瘧治療的及時(shí)性，治療效果 ? 存在本地持續(xù)傳播時(shí)，開(kāi)展媒介按蚊調(diào)查以評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)和媒介控制效果 幾個(gè)例子（ 5） ? 霍亂防控和監(jiān)測(cè)目標(biāo) – 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，控制暴發(fā) – 調(diào)查每起暴發(fā)原因和傳播方式，指導(dǎo)暴發(fā)預(yù)防和控制 ? 次要目的： – 細(xì)菌分型、毒力分析 – 溯源分析 其他疾病 ? AFP、麻疹等應(yīng)大體維持現(xiàn)狀 ? 乙腦、甲肝、流腦撤點(diǎn)，主要用于評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量和效果，流腦還要觀察菌群變化 ? 乙肝要設(shè)點(diǎn)或普遍開(kāi)展對(duì)急性乙肝報(bào)告，逐步取消對(duì)慢性乙肝和攜帶者的報(bào)告 ? 克雅氏病建立大
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