【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 ? 5． 猩紅熱 scarlet fever ? 猩紅熱是由 A組 p型溶血性鏈球菌引起。 ? 患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。 5～ 15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為 2～ 3日。 ? 全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱(chēng)“草莓舌”： 2～ 3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱(chēng)“楊梅舌”。 楊梅舌 ? 6． 流行性腦脊髓膜炎 ? epidemic meningitis ? 簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。 ? 流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過(guò)飛沫從空氣中傳播。 ? 人群普遍易感，但 C群流腦以 1020歲的青少年為主。 ? 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致死亡。 ? 7． 結(jié)核病 tuberculosis ? 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。病灶在肺部 (肺結(jié)核 )多見(jiàn)，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。 ? 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)將細(xì)菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會(huì)染病。 ? 全年均可發(fā)病。 ? 主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長(zhǎng)期咳嗽和痰中帶血。部分患者無(wú)明顯病征。 ? (二 )消化系統(tǒng)傳染病 ? bacillary dysentery ? 痢疾桿菌引起，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。 ? 傳染源是痢疾患者和帶菌者。細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。 ? 糞 口傳播 ? 人群普遍易感，以?xún)和l(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時(shí)至 7天，平均 1～ 2天。 ? 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 腹痛、腹瀉、 里急后重（ 腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽） 和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和 (或 )中毒性腦病。 ? 2． 傷寒和副傷寒 typhoid and paratyphoid ? 傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起。 ? 傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。 ? 主要通過(guò)消化道傳播。 糞 口傳播 ? 通過(guò)日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。 ? 傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此， 水源 被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。 ? 人群普遍易感，以?xún)和颓鄩涯臧l(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為 10～ 14天。 ? 此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 持續(xù)發(fā)熱，相對(duì)緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。 ? 3． 甲型肝炎 hepatitis A ? 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。 ? 傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞 ——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類(lèi)等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為 30日。 ? 兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會(huì)終身免疫，不會(huì)成為長(zhǎng)期帶病毒者。 ? 秋、冬季為發(fā)病高峰。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。 ? 4. 霍亂 cholera ? 霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類(lèi)傳染病。 ? 傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過(guò)被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。 ? 人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時(shí)至 5日不等，通常為 2～ 3日。 ? 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的 水樣腹瀉 ，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會(huì)有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致死亡。 ? (三 )蟲(chóng)媒與動(dòng)物傳播的疾病 ? 1． 流行性乙型腦炎 epidemic encephalitis B ? 簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 ? 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲(chóng)通過(guò)叮咬病豬后 10～ 12天再叮咬人進(jìn)行傳播。 ? 發(fā)病者多為 10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期 4～ 21天，一般 10～ 14天。 ? 多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 高熱、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。 ? rabies ? 由狂犬病毒引起 ，又稱(chēng)恐水癥 (hydrophobia )。 ? 主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動(dòng)物，在臨床癥狀出現(xiàn)前 3～ 5天及整個(gè)病期都具有傳染性。 ? 人類(lèi)主要通過(guò)被帶病毒的狗、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。 ? 人群對(duì)狂犬病普遍易感。潛伏期通常為 1～ 3個(gè)月，偶爾短至 10天或長(zhǎng)至數(shù)年。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎 100％。 ? 3． 瘧疾 malaria ? 瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。 ? 瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者為傳染源。瘧疾經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。 ? 人群普遍易感，潛伏期通常為 12～ 30日。 ? 瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) “打擺子 ” ? 間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解。 ? 典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。寒戰(zhàn)持續(xù) 10分鐘到2小時(shí)，同時(shí)體溫迅速上升，全身酸痛乏力，發(fā)熱2至 6小時(shí)后，開(kāi)始大汗，體溫驟降，持續(xù) 1至 2小時(shí)后進(jìn)入間歇期。瘧疾初發(fā)時(shí)，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作。其他癥狀有頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。 ? 間日瘧和三日瘧預(yù)后良好。惡性瘧可有腦型瘧疾，其病死率高。 ? 4． 血吸蟲(chóng)病 schistosomiasis ? 血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在肝、脾門(mén)靜脈系統(tǒng)所引起。 ? 血吸蟲(chóng)病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸蟲(chóng)感染的人、家畜。含有血吸蟲(chóng)尾蚴的水體稱(chēng)為疫水。釘螺是血吸蟲(chóng)的唯一中間宿主。人患血吸蟲(chóng)病是因?yàn)槠つw粘膜接觸疫水而被感染。只要不接觸疫水就不會(huì)得血吸蟲(chóng)病，因此，應(yīng)避免在有釘螺的水域游泳和戲水。 ? 人對(duì)血吸蟲(chóng)病普遍易感。潛伏期平均為 40天，多數(shù)在 3周至 2個(gè)月。 ? 血吸蟲(chóng)病主要流行于長(zhǎng)江中、下游及其以南的部分省份，感染多發(fā)生在春季和夏秋季節(jié)。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 急性期可出現(xiàn)畏寒、高熱、皮膚過(guò)敏表現(xiàn)和腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期可出現(xiàn)腹瀉、腹水、肝脾腫大等癥狀。 ? (四 )接觸性傳染病 ? 1． 流行性出血性結(jié)膜炎 epidemic hemorrhagic conjunctivitis ? 紅眼癥，由細(xì)菌、病毒引起的眼部感染性疾病。 ? 傳染源是結(jié)膜炎患者。通過(guò)接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。 ? 人群普遍易感。細(xì)菌性結(jié)膜炎的潛伏期為 1～ 3日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為 1～ 12日。 ? 主要臨床表現(xiàn)：?jiǎn)窝刍螂p眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀 。 ? 2． 疥瘡 scabies ? 疥蟲(chóng)感染皮膚引起的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病，傳染性極強(qiáng)，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。 ? 傳染源是疥瘡患者。通過(guò)密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可通過(guò)使用患者用過(guò)的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲(chóng)掘的隧道，長(zhǎng)約 2～ 4毫米，呈灰褐色不規(guī)則曲線或隆起，此為疥蟲(chóng)鉆行的痕跡；皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮膚損害處夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。 ? （五）國(guó)家重點(diǎn)防治傳染病 ? 1． 艾滋病 AIDS ? 艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒 (HIV，即通常說(shuō)的艾滋病病毒 )感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴(yán)重傳染病。 ? 傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之中。 ? 艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。人感染該病毒后不會(huì)立刻發(fā)病，其潛伏期平均為 7～ 10年。 傳播方式 器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴(yán)引起 輸血、生物制品或藥物受污染引起 性傳播 母嬰傳播 ? 一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛(wèi)生間、電話(huà)、辦公用品，一起進(jìn)餐，游泳等都不會(huì)傳染，唾液和蚊子叮咬也不傳染該病 ? 主要臨床癥狀 ? 感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，身體抵抗力急劇下降，出現(xiàn)各種感染和腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)多種多樣，如卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、皰疹病毒感染、隱袍子蟲(chóng)腹瀉、結(jié)核及卡波氏肉瘤等。 ? 目前還沒(méi)有治愈艾滋病的藥物和方法，也沒(méi)有有效的疫苗，但艾滋病是可以預(yù)防的，也是可以控制的。 兒童 AIDS ? 2． 禽流行性感冒 bird flu（ 禽流感） ? 由 A型禽流感病毒引起的一種禽類(lèi) (家禽和野禽 )傳染病。病毒按致病性可分為高致病性、低致病性和非致病性 3類(lèi)?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，稱(chēng)為人感染高致病性禽流感。 ? 禽流感病毒有不同的亞型，高致病性禽流感由 H5和 H7亞型毒株，尤其是 H5N1和H7N7所引起。 ? 傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類(lèi) (家禽、野禽 )以及鳥(niǎo)類(lèi)。 ? 傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道感染，也可能會(huì)通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。 ? 人群普遍易感， 12歲以下兒童、免疫力低下者更易被感染。潛伏期為從數(shù)小時(shí)到數(shù)天，最長(zhǎng)時(shí)間可達(dá) 21天。 ? 高致病性禽流感一年四季均可發(fā)生，冬春季多發(fā)。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現(xiàn)為高熱 (大多持續(xù) 38℃ 以上 )、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀，一些患者胸部經(jīng) X線檢查可出現(xiàn)肺炎癥狀。具有高致病性的H5N H9N H7N7等禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感較易導(dǎo)致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多種器官衰竭，以致死亡。 ? 3. 傳染性非典型性肺炎 SARS ? 由新型冠狀病毒引起，以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道急性傳染病，俗稱(chēng)“非典”， WHO將它命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。該病具有傳染性較強(qiáng)、進(jìn)展快、病情較重、危害大等特點(diǎn)。 ? 患者為本病的主要傳染源。該病以近距離飛沫傳播為主；還可能直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等傳播。人群普遍易感。潛伏期為 1～ 14天，一般為 3～ 7天，潛伏期一般不具有傳染性。 ? 此病主要發(fā)生在冬春季節(jié)。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 病人起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多在38℃ 以上；常伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人出現(xiàn)呼吸加速、氣促等呼吸困難癥狀，約四分之一病人發(fā)展為呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。 第二章 學(xué)校如何預(yù)防傳染病 ? 一、建立完善的傳染病管理機(jī)制 ? 按照 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 、《 學(xué)校衛(wèi)生工作條例 》 等法律、法規(guī)的要求，學(xué)校應(yīng)建立起一套完善、科學(xué)、規(guī)范的傳染病預(yù)防控制管理機(jī)制。