汪曾煒法洛四聯(lián)癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Alexiou報告 89例嬰兒四聯(lián)癥矯正手術(shù)，早期死亡 1例（ %）。 右心室 /左心室收縮壓比值為 。隨診平均 （ 0~）， 20年生存率為%。作者強調(diào)指出嬰兒四聯(lián)癥矯正手術(shù)適應(yīng)癥中應(yīng)具有兩個必要條件。 嬰兒時四聯(lián)癥矯正手術(shù)，應(yīng)用跨瓣環(huán)右心室流出道補片明顯增多，從50%~90%。 晚期 死亡率為 2%~6%，再手術(shù)率為2%~25%。在新生兒和嬰兒再手術(shù)率明顯增高， 2%~25%。 長期 效果滿意。 Kirklin報告四聯(lián)癥 矯 正 手術(shù)后 1年、 5年、 10年和 20年的長期生存率分別為 92%、 91%、 90%和 87%。 Roller報告 10年、 20年、 30年和 36年的長期生存率分別為 97%、 94%、 89%和 85%。 本 組 3002例四聯(lián)癥矯正手術(shù)中，單純心內(nèi)修復(fù)1019例（ %），加用肺動脈下流出道補片 653例（ %），加用跨瓣環(huán)右心室流出道補片 1310例（ %）和右心室到肺動脈帶瓣管道 20例（ %）。手術(shù)死亡率為 %。早期死亡原因多為肺動脈和左心室發(fā)育不良。 為了 評估右心房徑路四聯(lián)癥心內(nèi)修復(fù)對改善右心室功能的臨床價值，將四聯(lián)癥分為右心房徑路和右心室兩組進(jìn)行心內(nèi)修復(fù)，每組各 30例。 應(yīng)用 核素心室造影、心電圖監(jiān)測和超聲心動圖檢查，結(jié)果 證明 :右心房 徑路術(shù)后右心室功能優(yōu)于右心室徑路，術(shù)后心律失常和肺動脈瓣關(guān)閉不全明顯減少 。 晚期 死亡 30例，晚期死亡率為 %。再手術(shù)率為 %。隨診 2～ 25年， 2657例 中 , 2533例心 功能（ %） Ⅰ 級 ,92例（ %）心功能 Ⅱ 級， 32例（ %）為 Ⅲ 級。 法洛四聯(lián)癥伴有肺動脈閉鎖 定義 1955年 Lillehei首次施行四聯(lián)癥伴有肺動脈閉鎖獲得成功。 1979年 Haworth和 Macarthay開展四聯(lián)癥伴有Ⅲ ～ Ⅳ 型肺動脈閉鎖應(yīng)用分期單源化手術(shù)。 1995年 Reddy進(jìn)行一期單源化手術(shù)和心內(nèi)修復(fù)手術(shù)，效果滿意。 1979年 汪曾煒報告首次對四聯(lián)癥伴有肺動脈閉鎖應(yīng)用右心室到肺動脈心外科管道，獲得成功。 胚 胎 發(fā) 育 異 常 第 6鰓弓、背主動脈和節(jié)段動脈供 血未消失 。 病理解剖 四聯(lián)癥伴有肺動脈閉鎖分為四型： Ⅰ 型、 Ⅱ 型、 Ⅲ 和 Ⅳ
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