塵肺病及其預(yù)防ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 長生命。加強營養(yǎng)，預(yù)防感染，堅持鍛練，以增強體質(zhì)，改善肺功能。 （ 3）接受藥物治療。 （ 4）合并癥治療。矽肺合并肺結(jié)核者病情進展迅 第二章 塵肺病及其預(yù)防 速，常耐藥，難以控制，因此對二、期矽肺應(yīng)常規(guī)反復(fù)查痰中結(jié)核桿菌，及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。應(yīng)采用二聯(lián)或四聯(lián)用藥，療程至少 2年。若有空洞者還需適當(dāng)延長治療時間。 （ 5）支氣管肺泡灌洗。對于短期吸入高濃度矽塵，表現(xiàn)為肺泡蛋白沉著癥樣改變的病例可試行支氣管肺泡灌洗。 矽肺和其它各種塵肺的預(yù)防措施將在 述。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 煤工塵肺 煤工塵肺系指煤礦工人長期吸入生產(chǎn)環(huán)境中 以煤塵為主的 粉塵所引起的肺部病變的總稱 。 包括煤肺 、 矽肺和煤矽肺 。 1． 發(fā)病人群 煤工塵肺主要發(fā)生在地下開采工中 ， 露天煤礦開采工中患病率很低 。 在井下巷道掘進過程中的鑿巖 、 爆破 、 裝碴 、 運輸?shù)裙ば蛑饕佑|矽塵 ， 工人多患矽肺；單純接觸煤塵的工種有采煤工 、 裝煤 第二章 塵肺病及其預(yù)防 工 、 選煤工 、 洗煤工等 ， 工人多患煤肺 ， 發(fā)病工齡一般為 20年左右；有許多工人工作調(diào)動頻繁 ， 他們既接觸矽塵又接觸煤塵 ， 這部分工人多患煤矽肺 ，其發(fā)病工齡約為 15年 。 一般煤肺約占煤工塵肺的 10％ ， 矽肺約占 10％ 以下 ， 煤矽肺約占煤工塵肺 80％以上 。 另外大量接觸煤粉的其他作業(yè)工人 ， 如碼頭卸煤工 、 煤球制作工人也可發(fā)生煤肺 。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 2．病理改變 （ 1）煤肺的病理改變：肉眼所見，肺表血可見大小不等的煤塵斑，呈暗黑色。塵斑周圍有肺氣腫。顯微鏡下可見煤塵斑病灶中網(wǎng)織纖維、膠原纖維與煤塵混在一起。病灶與肺間質(zhì)纖維化相連，周圍有肺氣腫。間質(zhì)纖維化程度比煤矽肺輕，肺門淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)地較硬，切面呈黑色。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 （ 2）煤矽肺的病理改變：肺表面可見大量的黑色的結(jié)節(jié)和煤斑，直徑約 2～ 3mm。部分病人有胸膜肥厚，隨著病變加重，肺的硬度、重量增加，體積加大：肺切面可見到高出表面的煤矽結(jié)節(jié)，直徑約1～ 3mm。病灶周圍可有肺氣腫，有的可見大塊纖維化病變。支氣管旁，隆突部及肺門淋巴結(jié)可增大，變硬。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 3．癥狀和體癥 一般煤肺在發(fā)病之前肺功能通常無異常變化，在合并支氣管炎或肺部感染時才會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。咳嗽時一般為輕微干咳，但煤礦工人中慢性支氣管炎患病率較高。合并肺部感染時，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤塵或膽固醇結(jié)晶的粘痰，少有咯血。煤工塵肺患者大多有不同程度的胸悶或胸痛感覺，表現(xiàn)為間斷隱痛或針刺痛，勞動后或劇咳時更 第二章 塵肺病及其預(yù)防 明顯。突發(fā)劇烈胸痛并伴有呼吸困難者， 可能有自發(fā)性氣胸。有些病例呼吸道癥狀與 X線表現(xiàn)不相稱，X線片上表現(xiàn)輕微，但氣急癥狀很嚴重。 隨著接觸粉塵時間的增加，可出現(xiàn)氣短和咳嗽加重。呼吸困難加重與大塊肺纖維化發(fā)展往往相一致，當(dāng)大塊纖維化部位發(fā)生缺血壞死形成空洞，則經(jīng)?？瘸龃罅亢谔怠．?dāng)合并急性感染時也可咳出大量膿性痰。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 一般多數(shù)煤工塵肺患者甚至到 Ⅱ 、 Ⅲ 期也無陽性體征，偶有發(fā)紺和杵狀指，有各種合并癥時才出現(xiàn)相應(yīng)的體征。晚期病人有口唇青紫，不能平臥，活動后心慌等癥狀。 4．并發(fā)癥 煤工塵肺主要合并癥為慢性支氣管炎和肺氣腫，呼吸道感染、自發(fā)性氣胸和慢性肺源性心臟病、肺結(jié)核、類風(fēng)濕塵肺等。煤工塵肺合并肺結(jié)核的 第二章 塵肺病及其預(yù)防 發(fā)生率約為 22％，這使病變明顯加重，特別是對于煤肺可迅速進展為進行性大塊纖維化，且抗結(jié)核治療效果差。 5．煤工塵肺的預(yù)防和治療 （ 1）對煤礦工人定期體檢，對患有煤工塵肺者應(yīng)及時調(diào)離。 （ 2）藥物治療。 （ 3）物理治療。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 其中全肺大容量灌洗是近年來塵肺治療方面的新方法 . （ 4）應(yīng)積極處理其合并癥。 石棉塵肺 石棉肺是長期吸入石棉粉塵引起的慢
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