【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 離退休 經(jīng)費(fèi) 壞賬損失 稅費(fèi) 利息 支出 其他 公用經(jīng)費(fèi) 出租固定資產(chǎn) 的折舊及 維修費(fèi) 食堂支出 罰沒(méi)支出 捐贈(zèng)支出 財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)虧 和 毀損損失等 按用途 支出確認(rèn) — 按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn)： 收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)療收入的直接實(shí)現(xiàn)相聯(lián)系，則在一個(gè)會(huì)計(jì)期間在確認(rèn)醫(yī)療收入時(shí)，就應(yīng)當(dāng)同時(shí)確認(rèn)醫(yī)療支出。 — 按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)： 資本性支出當(dāng)期不確認(rèn)，將來(lái)應(yīng)當(dāng)采用合理的分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)費(fèi)用。如固定資產(chǎn)提取折舊、無(wú)形資產(chǎn)和開(kāi)辦費(fèi)的攤銷(xiāo)等。 — 直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn)： 收益性支出當(dāng)期確認(rèn)。如醫(yī)院的廣告費(fèi)等。 項(xiàng)目資金管理 ?—— 定期報(bào)送資金使用情況 ?—— 檢查驗(yàn)收 ? 醫(yī)院從財(cái)政部門(mén)或主管部門(mén)（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書(shū)面報(bào)告，接受財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收 項(xiàng)目管理 開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn) ?—— 人員經(jīng)費(fèi)占比 ?—— 管理費(fèi)用占比 ?…… ? 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國(guó)家政策的，主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正 ? 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo) 開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn) 招標(biāo)采購(gòu) ?—— 政府采購(gòu)法 ?—— 招投標(biāo)法 ?—— 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范 ?—— 藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法 政府采購(gòu) ? 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和國(guó)家關(guān)于藥品采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定 第五章 成本管理 （ 共十一條） ?重點(diǎn)問(wèn)題 ?—— 成本管理范圍 ?—— 成本分?jǐn)偡椒? ?—— 成本分析與成本控制 成本管理的定義 ? 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第二十六條規(guī)定： ? 成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。 醫(yī)院成本管理的目的 ? 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第二十七條規(guī)定： ?成本管理的目的是全面 、 真實(shí) 、 準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息 ， 強(qiáng)化成本意識(shí) ， 降低醫(yī)療成本 ， 提高醫(yī)院績(jī)效 ， 增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力 。 成本核算及原則 ? 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第二十八條規(guī)定： ? 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的 各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程 ? 成本核算的意義在于：成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)；成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、實(shí)施員工激勵(lì)管理的重要前提。 成本核算原則 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第二十八條規(guī)定： 成本核算應(yīng)遵循合法性 、 可靠性 、 相關(guān)性 、分期核算 、 權(quán)責(zé)發(fā)生制 、 按實(shí)際成本計(jì)價(jià) 、收支配比 、 一致性 、 重要性等原則 。 醫(yī)療成本范圍 ?人員經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院支付給職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他工資性支出以及職工福利費(fèi)和對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出等。 ?耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)：醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中實(shí)際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價(jià)、運(yùn)輸、裝卸等費(fèi)用。 ?固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)：固定資產(chǎn)折舊、租賃費(fèi)、修理修繕費(fèi)和低值易耗品的攤銷(xiāo)。 ?提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：用于支付醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。 ?其他費(fèi)用：醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費(fèi)、取暖費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)等。 成本核算范疇 + 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo) + 科教項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo) 《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十九條規(guī)定： 不應(yīng)計(jì)入 1. 不屬于醫(yī)院成本核 算范圍的其它核算主 體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā) 生的支出 2. 為購(gòu)置和建造固定資 產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其 他資產(chǎn)的資本性支出 3. 對(duì)外投資的支出 4. 各種罰款、贊 助和捐贈(zèng)支出 5. 有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、 教學(xué)等項(xiàng)目支出 6. 在各類基金中列支的費(fèi)用 7. 國(guó)家規(guī)定的不得 列入成本的其他支出 成本范圍 《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十四條規(guī)定： 科室成本核算 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算 病種成本核算 床日和診次成本核算 63 科室成本分?jǐn)?行政后勤類 醫(yī)療輔助類 臨床服務(wù)類 64 醫(yī)療技術(shù)類 最終 趨勢(shì)分析 成本定額管理制度 費(fèi)用審核制度 結(jié)構(gòu)分析 量本利分析 成本分析 成本控制 65 第六章 收支結(jié)余管理（共三條） ?—— 收支結(jié)余的定義 ?—— 收支結(jié)余使用 ?—— 收支結(jié)余管理 醫(yī)院 結(jié)余使用 ? 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第三十八條規(guī)定：業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。 結(jié)余管理 ? 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國(guó)家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余 ? 醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí)，按照財(cái)政部門(mén)的規(guī)定安排使用 ? 醫(yī)院動(dòng)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門(mén)有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序 ? 實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際， 制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。 超過(guò)規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財(cái)政，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)。 第七章 流動(dòng)資產(chǎn)管理（共四條） ?—— 流動(dòng)資產(chǎn)的定義 — 流動(dòng)資產(chǎn)分類 — 壞賬準(zhǔn)備計(jì)提 ?—— 貨幣資金的管理 ?—— 應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理 ?—— 存貨的管理 流動(dòng)資產(chǎn)管理 貨幣 資金 包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度 應(yīng)收 及預(yù) 付款 項(xiàng) 是指醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過(guò)程中形成的各項(xiàng)債權(quán) 包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等 醫(yī)院對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理，定期分析、及時(shí)清理 年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備 累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的 2%4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定 對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理 壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo) 收回已經(jīng)核銷(xiāo)的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備 流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn) 存貨 醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、 藥品、其他材料等物資 購(gòu)入的物資按實(shí)際購(gòu)入價(jià)計(jì)價(jià) 自制的物資按制造過(guò)程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià) 盤(pán)盈的按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià) 存貨要按照“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理 合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符 對(duì)于盤(pán)盈、盤(pán)虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理 低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法 物資管理部門(mén)要建立輔助明細(xì)賬，對(duì)各類物資進(jìn)行數(shù)量金額管理，反映低值易耗 品分布、使用以及消耗情況 低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷(xiāo) 個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的可實(shí)行五五攤銷(xiāo)法 低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理 醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算 自制藥品、材料按成本價(jià)入庫(kù) 壞賬管理 ?—— 壞賬準(zhǔn)備的提取 ?—— 壞賬損失的確認(rèn) 壞賬提取 ?年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的 2%4%。 ?計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定。 壞賬損失確認(rèn) ?對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)。收回已經(jīng)核銷(xiāo)的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。 第八章 固定資產(chǎn)管理（共八條） ?—— 固定資產(chǎn)的定義和分類 ?—— 固定資產(chǎn)計(jì)量 ?—— 在建工程的管理 ?—— 固定資產(chǎn)折舊 ?—— 固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理 ?—— 固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu) ?—— 固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)與核對(duì)管理 ?—— 資產(chǎn)處置管理 固定資產(chǎn)定義 ? 固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在 1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在 1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn) ? 單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理 房屋及建筑物 專業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn) 固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量 外購(gòu)的固定資產(chǎn) ?按照實(shí)際支付的購(gòu)買(mǎi)價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本 ?以一筆款項(xiàng)購(gòu)入多項(xiàng)沒(méi)有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價(jià)格的比例對(duì)購(gòu)置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本 自行建造的固定資產(chǎn) ?按照建造該項(xiàng)資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本 融資租入的固定資產(chǎn)