【文章內(nèi)容簡介】 離退休 經(jīng)費 壞賬損失 稅費 利息 支出 其他 公用經(jīng)費 出租固定資產(chǎn) 的折舊及 維修費 食堂支出 罰沒支出 捐贈支出 財產(chǎn)物資盤虧 和 毀損損失等 按用途 支出確認 — 按支出與收入直接聯(lián)系確認： 收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)療收入的直接實現(xiàn)相聯(lián)系，則在一個會計期間在確認醫(yī)療收入時，就應(yīng)當(dāng)同時確認醫(yī)療支出。 — 按合理分攤方式確認： 資本性支出當(dāng)期不確認，將來應(yīng)當(dāng)采用合理的分攤方式確認費用。如固定資產(chǎn)提取折舊、無形資產(chǎn)和開辦費的攤銷等。 — 直接作為當(dāng)期費用確認： 收益性支出當(dāng)期確認。如醫(yī)院的廣告費等。 項目資金管理 ?—— 定期報送資金使用情況 ?—— 檢查驗收 ? 醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收 項目管理 開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn) ?—— 人員經(jīng)費占比 ?—— 管理費用占比 ?…… ? 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正 ? 醫(yī)院應(yīng)嚴格控制人員經(jīng)費和管理費用。 各省（自治區(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標(biāo) 開支標(biāo)準(zhǔn) 招標(biāo)采購 ?—— 政府采購法 ?—— 招投標(biāo)法 ?—— 醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范 ?—— 藥品集中采購監(jiān)督管理辦法 政府采購 ? 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定 第五章 成本管理 （ 共十一條） ?重點問題 ?—— 成本管理范圍 ?—— 成本分攤方法 ?—— 成本分析與成本控制 成本管理的定義 ? 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第二十六條規(guī)定： ? 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。 醫(yī)院成本管理的目的 ? 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第二十七條規(guī)定： ?成本管理的目的是全面 、 真實 、 準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息 ， 強化成本意識 ， 降低醫(yī)療成本 ， 提高醫(yī)院績效 ， 增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力 。 成本核算及原則 ? 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第二十八條規(guī)定： ? 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的 各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程 ? 成本核算的意義在于：成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價格和建立基本醫(yī)療保險結(jié)算制度的重要依據(jù)；成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提。 成本核算原則 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第二十八條規(guī)定： 成本核算應(yīng)遵循合法性 、 可靠性 、 相關(guān)性 、分期核算 、 權(quán)責(zé)發(fā)生制 、 按實際成本計價 、收支配比 、 一致性 、 重要性等原則 。 醫(yī)療成本范圍 ?人員經(jīng)費：醫(yī)院支付給職工的工資、獎金、津貼、補貼和其他工資性支出以及職工福利費和對個人和家庭的補助支出等。 ?耗用的衛(wèi)生材料及藥品費：醫(yī)療經(jīng)營過程中實際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價、運輸、裝卸等費用。 ?固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費：固定資產(chǎn)折舊、租賃費、修理修繕費和低值易耗品的攤銷。 ?提取醫(yī)療風(fēng)險基金：用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。 ?其他費用：醫(yī)院為開展醫(yī)療活動和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費、取暖費、水電費、差旅費等。 成本核算范疇 + 財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷 + 科教項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷 《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十九條規(guī)定： 不應(yīng)計入 1. 不屬于醫(yī)院成本核 算范圍的其它核算主 體及其經(jīng)濟活動所發(fā) 生的支出 2. 為購置和建造固定資 產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其 他資產(chǎn)的資本性支出 3. 對外投資的支出 4. 各種罰款、贊 助和捐贈支出 5. 有經(jīng)費來源的科研、 教學(xué)等項目支出 6. 在各類基金中列支的費用 7. 國家規(guī)定的不得 列入成本的其他支出 成本范圍 《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十四條規(guī)定： 科室成本核算 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算 病種成本核算 床日和診次成本核算 63 科室成本分攤 行政后勤類 醫(yī)療輔助類 臨床服務(wù)類 64 醫(yī)療技術(shù)類 最終 趨勢分析 成本定額管理制度 費用審核制度 結(jié)構(gòu)分析 量本利分析 成本分析 成本控制 65 第六章 收支結(jié)余管理（共三條） ?—— 收支結(jié)余的定義 ?—— 收支結(jié)余使用 ?—— 收支結(jié)余管理 醫(yī)院 結(jié)余使用 ? 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第三十八條規(guī)定：業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。 結(jié)余管理 ? 醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余 ? 醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用 ? 醫(yī)院動用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序 ? 實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際， 制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標(biāo)。 超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。 第七章 流動資產(chǎn)管理（共四條） ?—— 流動資產(chǎn)的定義 — 流動資產(chǎn)分類 — 壞賬準(zhǔn)備計提 ?—— 貨幣資金的管理 ?—— 應(yīng)收及預(yù)付款項的管理 ?—— 存貨的管理 流動資產(chǎn)管理 貨幣 資金 包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度 應(yīng)收 及預(yù) 付款 項 是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán) 包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等 醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理，定期分析、及時清理 年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備 累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的 2%4%。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定 對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理 壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷 收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備 流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn) 存貨 醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、 藥品、其他材料等物資 購入的物資按實際購入價計價 自制的物資按制造過程中的實際支出計價 盤盈的按同類品種價格計價 存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理 合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符 對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行處理 低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法 物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量金額管理，反映低值易耗 品分布、使用以及消耗情況 低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷 個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可實行五五攤銷法 低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理 醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算 自制藥品、材料按成本價入庫 壞賬管理 ?—— 壞賬準(zhǔn)備的提取 ?—— 壞賬損失的確認 壞賬提取 ?年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的 2%4%。 ?計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。 壞賬損失確認 ?對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。 第八章 固定資產(chǎn)管理（共八條） ?—— 固定資產(chǎn)的定義和分類 ?—— 固定資產(chǎn)計量 ?—— 在建工程的管理 ?—— 固定資產(chǎn)折舊 ?—— 固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理 ?—— 固定資產(chǎn)管理機構(gòu) ?—— 固定資產(chǎn)盤點與核對管理 ?—— 資產(chǎn)處置管理 固定資產(chǎn)定義 ? 固定資產(chǎn)是指單位價值在 1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在 1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn) ? 單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理 房屋及建筑物 專業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn) 固定資產(chǎn)按實際成本計量 外購的固定資產(chǎn) ?按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本 ?以一筆款項購入多項沒有單獨標(biāo)價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成本 自行建造的固定資產(chǎn) ?按照建造該項資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本 融資租入的固定資產(chǎn)