運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)估及其在心臟康復(fù)中的意義(編輯修改稿)
2025-02-04 02:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要途徑 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等 . 中華心血管病雜志 . 2022。41(4):267275 2. Szwed H, et al. Presse Med. 2022。29(10):533538 3. Dogan A, et al. Jpn Heart J. 2022。44(4):46370 4. Fragasso G, et al. Eur Heart J. 2022。27(8):942948 5. Szwed H. Coron Artery Dis. 2022。17(suppl 1):s17S21 6. Manchanda SC, et al. Heart. 1997。78:353357 1 26 23 運(yùn)動(dòng)耐量提高 1METs，患者運(yùn)動(dòng)能力提高 15% 運(yùn)動(dòng)耐量增加 運(yùn)動(dòng)能力提高 15% 1METs Christensen SB, et al. J Heart Lung Transplant. 2022。31(1):1067 N=48，心臟移植患者，患者隨機(jī)進(jìn)入 8周高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練組或無訓(xùn)練組。測量訓(xùn)練前后患者運(yùn)動(dòng)耐量以及骨骼肌運(yùn)動(dòng)能力的變化 24 運(yùn)動(dòng)耐量提高 1METs，焦慮抑郁評(píng)分下降約 50% P= 50% P= 50% Christensen SB, et al. J Heart Lung Transplant. 2022。31(1):1067 HADS：醫(yī)院焦慮抑郁量表。 A=焦慮； D=抑郁。 N=27，心臟移植患者，患者隨機(jī)進(jìn)入 8周高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練組或無訓(xùn)練組。測量訓(xùn)練前后患者運(yùn)動(dòng)耐量以及焦慮 /抑郁程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 8周訓(xùn)練后，患者運(yùn)動(dòng)耐量增加 18%，而焦慮和抑郁評(píng)分均顯著下降。對(duì)照組無明顯變化 25 藥物影響運(yùn)動(dòng)耐量的機(jī)制 Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 心率 外周阻力 冠脈阻力 能量代謝途徑 運(yùn)動(dòng) 耐量 心肌收縮力 骨骼肌攝氧能力 26 β受體阻滯劑對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量的影響 ? 負(fù)性心率作用 – β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性，降低心率 ? 負(fù)性肌力作用 – β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌收縮力、降低血壓 Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 β受體阻滯劑顯著增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長 普萘洛爾 1 卡維地洛 2 p N=149，穩(wěn)定性心絞痛， 3周安慰劑導(dǎo)入期后，隨機(jī)分入普萘洛爾或曲美他嗪組，治療 3個(gè)月 P= N=8，心力衰竭患者，使用卡維地洛治療 12個(gè)月，治療前和治療后分別進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 1. Detry JM, et al. Br J clin Pharmac 1994。 37: 279288 A, et al. Int J Cardiol. 2022 Jan 8。114(2):2416 β受體阻滯劑不增加最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 美托洛爾 1 卡維地洛 2 P=NS P= N=94，心衰患者，隨機(jī)接受美托洛爾或安慰劑治療 3個(gè)月。 1. Gullestad J, et al. Eur J Heart Fail. 2022 Aug。3(4):4638 A, et al. Int J Cardiol. 2022 Jan 8。114(2):2416 N=8，心力衰竭患者，使用卡維地洛治療 12個(gè)月，治療前和治療后分別進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) β受體阻滯劑與運(yùn)動(dòng)耐量 文獻(xiàn) 藥物 患者，人數(shù) 治療時(shí)間 運(yùn)動(dòng)時(shí)長 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 Giardini A. 20221 卡維地洛 心衰， n=8 12個(gè)月 顯著增加 ^ 不增加 * Noroz K. 20222 比索洛爾 右室功能障礙，n=33 長期 無數(shù)據(jù) 不增加 * Conraads VM. 20223 奈必洛爾 心衰， n=116 6個(gè)月 不增加 不增加 * Gullestad L. 20224 美托洛爾 心衰， n=94 12個(gè)月 無數(shù)據(jù) 不增加 * Detry JM. 19945 普萘洛爾 心絞痛， n=78 3個(gè)月 顯著增加 無數(shù)據(jù) Savonitto S. 19966 美托洛爾 心絞痛， n=128 6周 顯著增加 無數(shù)據(jù) β受體阻滯劑可以增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長，但不增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 ^評(píng)估指標(biāo)：總運(yùn)動(dòng)時(shí)間； 評(píng)估指標(biāo)：至 ST段壓低 1mm的時(shí)間； *評(píng)估指標(biāo)：峰值耗氧量； 1. Giardini A, et al. Int J Cardiol. 2022 Jan 8。114(2):2416 2. Norozi k, et al. Cardiol Young. 2022 Aug。17(4):3729 3. Conraads VM, et al. Eur J Heart Fail. 2022 Fe
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