醫(yī)藥衛(wèi)生]5-1第五章針刺補瀉及補瀉手法(編輯修改稿)
2025-02-04 01:37 本頁面
【文章內容簡介】 頻率快 、 用力重 、 時間長 35 ? ① 補虛瀉實：用于虛證與實證 。 ? ② 守氣 ， 催氣 ， 行氣 。 36 ? ① 注意針體還原 ， 靈活自如 。 防止因捻轉角度過大 、 用力過重 、 頻率太快時 ，造成肌肉纏針而滯針 。 ? ② 捻轉補瀉應與捻轉法區(qū)別開來 。 捻轉法是行針的基本手法 。 要求捻轉的用力 、角度 、 頻率在往返過程中均勻一致 ， 而捻轉補瀉法在往返過程中 ， 補法時左轉用力重 ， 瀉法時右轉用力重 。 37 (四 )呼吸補瀉法 ? 施行針刺手法時 ， 配合患者呼吸的補瀉手法 。 ? 《 內經(jīng) 》 有呼吸補瀉的記載 ， 《 針灸大成 》 則明確指出了呼吸補瀉的具體操作方法： “ 欲補之時 ， 氣出針入 ， 氣入針出；欲瀉之時 ， 氣入入針 ， 氣出出針 。 ”即補法呼進吸出；瀉法吸進呼出 。 38 呼吸補瀉法 原理 ?補法： 氣出而針入，針與氣相隨，隨而濟之為補。 ?瀉法： 氣入而針入，針與氣相迎，迎而奪之為瀉。 39 ?補法： 患者呼氣時進針 ， 得氣后 ， 患者呼氣時行針；患者吸氣時出針 。 ?瀉法： 患者吸氣時進針 ， 得氣后 ， 患者吸氣時行針；患者呼氣時出針 。 40 ? 呼吸補瀉法是一種輔助補瀉手法 ， 必須配合提插補瀉或捻轉補瀉手法應用 。 ? ? 實施呼吸補瀉法時最好是醫(yī)生與病人同時進行呼吸調息 ， 作深長而徐緩的呼吸 ，以便掌握患者的呼吸實施手法 。 41 (五 )開闔補瀉法 ? 出針時是否按壓針孔以區(qū)分補瀉的方法 。 ? 《 素問 刺志論 》 說： “ 入實者 ， 左手開針空也；入虛者 ， 左手閉針空也 。 ”王冰注： “ 實者左手開針空以瀉之 ， 虛者左手閉針空以補之也 。 ” 《 素問 離合真邪論 》 ： “ 推闔其門 ， 令神氣存 ，大氣留止 ， 故名曰補 ” ； “ 大氣皆出 ，故名曰瀉 ” 。 42 ?補法：出針后疾按針孔 。 ?瀉法：出針時搖大針孔 ， 出針后不按針孔 。 ?原理 ?補法：疾按針孔使正氣存留而不泄 。 ?瀉法：搖大針孔 ， 不按針孔使邪氣隨針外泄 。 43 ?開闔補瀉法是一種輔助補瀉手法 ， 一般不單獨應用 ， 應配合捻轉補瀉或提插補瀉法應用； ?亦可配合 復式針刺補瀉手法 44 二、復式針刺補瀉手法 ?復式手法是由宋元明針灸醫(yī)家所創(chuàng)立的，由多種單式補瀉手法組合而成的補瀉手法。 ?其中以燒山火，透天涼應用較多。 45 天部提插法 ?圖 46 人部提插法 ?圖 47 地部提插法 ?圖 48 (一 )燒山火 ?《 素問 針解篇 》 ： “ 刺虛則實之者 ， 針下熱也 ， 氣實乃熱也 。 ” ?《 針經(jīng)指南 》 載 “ 寒熱補瀉法 ” 。 49 燒山火 ? 《 金針賦 》 明確提出 “ 燒山火 ” 法： “ 燒山火 ， 治頑麻冷痹 ， 先淺后深 ， 用九陽而三進三退 ， 慢提緊按 ， 熱至 ， 緊閉插針 ，除寒之有準 。 ” 指出燒山火法的操作方法與適應癥 。 ? 明代醫(yī)家楊繼洲 、 高武 、 汪機進一步完善了燒山火的操作方法 。 50 ? ① 將穴位分淺中深三層 （ 天 、 人 、 地三部 ） ， 得氣后施術 。 ? ② 按淺中深順序每層各作緊按慢提 9次 ，然后退至淺層 ， 稱為 1度 。 ? ③ 反復施術 1～ 3度 ， 使針下產(chǎn)生熱感 。 51 操作方法 ? ④ 于地部留針 （ 或產(chǎn)生熱感部留針 ） 15～20分鐘 ， 出針后按壓針孔 。 ? ⑤ 可配合呼吸補法 ， 呼氣時進針 、 插針 ，吸氣時退針 、 出針 。 ? 操作要點： 先淺后深 ， 三進一退 ， 緊按慢提 ， 行九陽數(shù) 。 52 燒山火操作圖 ?圖 53 ?頑麻冷痹 、 虛寒性病證 。 如脾腎陽虛 、沉寒痼結等所致的寒濕痹證 、 癱瘓 、痿證 、 中風脫證等 。 ?如膝關節(jié)寒痹 ， 可在足三里穴燒山火 。 54 ? ① 必須在肌肉豐厚處施針 ， 肌肉淺薄處或內有重要臟器 、 大血管部位不宜施針 。 ? ② 一般分淺中深三層 ， 也可分淺深兩層 。 ? ③ 押手要重 ， 進針時用力切壓 。 ? ④ 熱感是在得氣的基礎上產(chǎn)生的 ， 臨床上以酸脹感容易引出熱感 ， 麻脹感則難以引出熱感 。 若施針 3度仍無熱感 ， 放置淺部候氣 3～ 5分鐘后再行手法 。 55 注意事項 ? ⑤ 熱感無論在哪一層出現(xiàn) ， 都可以停止操作而留針 。 若操作 3度仍無熱感 ， 不必強求 ， 以防暈針 。 （ 動作到位 ） ? ⑥ 操作過程中 ， 必須觀察病人的表情 ，及時發(fā)現(xiàn)暈針先兆后馬上處理 。 56 注意事項 ? ⑦ 可用捻轉補法代替提插補法 。 ? ⑧ 施術過程中 ， 醫(yī)患雙方都要注意力集中 ， 患者要細心體會針感 。 ? ⑨ 燒山火是由提插 、 徐疾 、 開闔 、 呼吸等單式補法組合而成的復式手法 。 57 (二 )透天涼 ? 《 素問 針解篇 》 ： “ 滿而泄
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