醫(yī)藥衛(wèi)生]5-1第五章針刺補(bǔ)瀉及補(bǔ)瀉手法-文庫吧
2024-12-24 01:37 本頁面
【正文】 同的補(bǔ)瀉效應(yīng)。臨床與實(shí)驗(yàn)研究表明：機(jī)體所處的功能狀態(tài)是針刺補(bǔ)瀉效果產(chǎn)生的主要因素。針刺具有雙向、良性的調(diào)節(jié)作用。 17 (二 )腧穴的特性 ?腧穴作用的相對特異性 ， 是產(chǎn)生補(bǔ)瀉效應(yīng)的重要條件 。 ?：關(guān)元 、氣海 、 命門 、 膏肓 、 足三里 、 百會 、神闕 、 五臟背俞穴等穴 。 ?：十宣 、 八風(fēng) 、 八邪 、 委中 、 井穴 、 滎穴等 。 18 (三 )針刺手法 ?針刺手法是促進(jìn)內(nèi)因轉(zhuǎn)化 ， 產(chǎn)生補(bǔ)瀉效果的主要手段 。 通過針刺補(bǔ)瀉手法 ， 可以使針刺的良性調(diào)整作用進(jìn)一步加強(qiáng) ， 補(bǔ)虛瀉實(shí)的效應(yīng)進(jìn)一步提高 。 19 第二節(jié) 針刺補(bǔ)瀉手法 ? 一、單式針刺補(bǔ)瀉手法 ? (一 )徐疾補(bǔ)瀉法 ： 徐，緩慢；疾，快速。 ? 徐疾補(bǔ)瀉法是以進(jìn)針 、 出針以及行針的快慢分補(bǔ)瀉的針刺手法 。 《 靈樞 九針十二原 》 ： “ 徐而疾則實(shí) ， 疾而徐則虛 ” 。 《 靈樞 小針解 》 ： “ 徐而疾則實(shí)者 ， 言徐內(nèi)而疾出也；疾而徐則虛者 ，言疾內(nèi)而徐出也 。 ” 20 徐疾補(bǔ)瀉法 ? 原理：補(bǔ)法慢進(jìn)快出，引導(dǎo)陽氣由淺入深，令經(jīng)氣充實(shí)于針下； ? 瀉法快進(jìn)慢出，使邪氣由深出淺，隨針外泄。 21 徐疾補(bǔ)瀉法圖 ? 圖 22 ?補(bǔ)法： 毫針刺入皮膚后 ， 先在淺層得氣 ， 然后將針慢慢推進(jìn)到深層 ， 快速退針到皮下 ， （ 可反復(fù)施術(shù) ） ；出針時(shí)快速出針 ， 疾速按壓其穴 。 ?瀉法： 將針快速透皮后 ， 迅速插入深層得氣 ， 然后慢慢退針到皮下 （ 可反復(fù)施術(shù) ） ；出針時(shí)慢 ， 不按針孔 。 23 2． 臨床應(yīng)用 ? 本法調(diào)和陰陽 ， 徐疾補(bǔ)法治療虛寒證 ， 徐疾瀉法治療實(shí)熱證 。 ? ? ① 行針手法以提插為主 ， 可結(jié)合捻轉(zhuǎn) 。 ? ② 有人認(rèn)為 ， 徐疾指行針的快慢 ， “ 徐而疾 ”之補(bǔ)法 ， 指針刺入穴位后 ， 行針的頻率由慢到快 ， 可持續(xù)操作 1～ 2分鐘； ? “ 疾而徐 ” 之瀉法 ， 指針刺入穴位后 ， 行針的頻率由快到慢 。 行針采用小幅度捻轉(zhuǎn)提插 （ 范均銘等 《 上海針灸 》 ） 。 24 （ 二 ） 提插補(bǔ)瀉法 ? 以提插手法的用力輕重分補(bǔ)瀉 。 ? 《 難經(jīng) 七十二難 》 最早提出提插補(bǔ)瀉手法 ，“ 得氣 ， 因推而內(nèi)之 ， 是謂補(bǔ)；動而伸之 ， 是謂瀉 。 ” ? 指出得氣后下插推納為主者為補(bǔ)法 ， 動伸上提為主者為瀉法 ， 這時(shí)還只是一個(gè)提插補(bǔ)瀉的原則 。 明 楊繼洲等則提出具體的操作法 。 《 針灸大成 》 說： “ 凡補(bǔ) ， 針先淺而后深 ” ， “ 慢提急按 ” ； “ 瀉 ， 針先深而后淺 ， 急提慢按 ” 。 25 提插補(bǔ)瀉法圖 ? 圖 26 ? 補(bǔ)法：得氣后在得氣處小幅度提插 ， 重插輕提 （ 慢提急按 ） 。 下插時(shí)用力重 ，速度快；上提時(shí)用力輕 ， 速度慢 。 ? 瀉法：得氣后在得氣處小幅度提插 ， 重提輕插 （ 急提慢按 ） 。 上提時(shí)用力重 ，速度快；下插時(shí)用力輕 ， 速度慢 。 27 ?原理： 補(bǔ)法向內(nèi)下插推納為主，引導(dǎo)陽氣由淺入深； ?瀉法向外上提伸引為主，使陰邪由深出淺。 ?本法補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)和陰陽。用于治療各類虛寒證和實(shí)熱證。 28 ? ① 提插補(bǔ)瀉與行針法中的提插法應(yīng)區(qū)別 。提插法上提下插的幅度 、 頻率一致 ， 用力均勻；而提插補(bǔ)瀉法的用力 、 頻率都有明顯區(qū)別 。 ? ② 提插補(bǔ)瀉針感比較理想 ， 敏感者可出現(xiàn)涼熱感 。 29 ③ 提插補(bǔ)瀉與徐疾補(bǔ)瀉的區(qū)別 ? 徐疾補(bǔ)瀉法以進(jìn)針 、 出針的 速度 為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分補(bǔ)瀉； ? 而提插補(bǔ)瀉法以提插時(shí)用力 輕重 為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分補(bǔ)瀉 。 30 (三 )捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法 ? 根據(jù)捻轉(zhuǎn)的方向 、 用力的輕重分補(bǔ)瀉的針刺手法 。 ? 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法從針刺的基本手法發(fā)展為獨(dú)立的補(bǔ)瀉手法 ， 肇始于金元時(shí)代 。 ? 竇漢卿 《 針經(jīng)指南 》 ： “ 以大指次指相合 ， 大指往上進(jìn)謂之左 ， 大指往下退謂之右 。 ” 《 標(biāo)幽賦 》 ： “ 迎奪右而瀉涼 ，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖 。 ” 31 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法圖 ? 圖 32 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法 ? 明代很多醫(yī)家都很重視捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法 。 楊繼洲在 《 針灸大成 》 中說： “ 補(bǔ)針左轉(zhuǎn) ， 大指努出；瀉針右轉(zhuǎn) ， 大指收入 。 ” ? 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法的原理 ：楊繼洲還根據(jù) 《 內(nèi)經(jīng) 》“ 左右者 ， 陰陽之道路也 ” 的陰陽學(xué)說 ，指出 “ 左轉(zhuǎn)從陽 ， 能行諸陽；右轉(zhuǎn)從陰 ，能行諸陰 。 ” 33 1 ? 補(bǔ)法： 得氣后在得氣處小幅度捻轉(zhuǎn) ， 拇指向前左轉(zhuǎn)時(shí)用力重 （ 指力沉重向下 ） ，拇指向后右轉(zhuǎn)還原時(shí)用力輕 ， 反復(fù)操作 。 ? 瀉法： 得氣后在得氣處小幅度捻轉(zhuǎn) ， 拇指向后右轉(zhuǎn)時(shí)用力重 （ 指力浮起向上 ） ，拇指向前左轉(zhuǎn)還原時(shí)用力輕 ， 反復(fù)操作 。 34 操作方法 2 ? △ 也有以捻轉(zhuǎn)角度 、 頻率 、 用力 、 時(shí)間分補(bǔ)瀉的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法 。 ? 補(bǔ)法： 針下得氣后 ， 捻轉(zhuǎn)角度小 、 頻率慢 、 用力輕 、 時(shí)間短 。 ? 瀉法： 針下得氣后 ， 捻轉(zhuǎn)角度大 、
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