醫(yī)藥衛(wèi)生]5-1第五章針刺補(bǔ)瀉及補(bǔ)瀉手法(已修改)
2025-01-20 01:37 本頁面
【正文】 1 刺法灸法學(xué) ?第五章 針刺補(bǔ)瀉及補(bǔ)瀉手法 ?江西中醫(yī)學(xué)院 2 第一節(jié) 針刺補(bǔ)瀉 ? 《 靈樞 ?經(jīng)脈 》 ： “ 盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。 ” ?一、針刺補(bǔ)瀉的概念和范疇 (一 )補(bǔ)瀉是針刺治療的基本原則。 (二 )針刺補(bǔ)瀉是針對病證虛實(shí)而實(shí)施的針刺手法。 (三 )針刺手法要達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的臨床效應(yīng)。 3 二、迎隨是針刺補(bǔ)瀉的原則 ?概念： 迎者逆也 ， 隨者順也 ， 迎隨有逆順之意 。 ?《 靈樞 九針十二原 》 說： “ 逆而奪之 ， 惡得無虛；追而濟(jì)之 ， 惡得無實(shí) 。 ” ?逆經(jīng)氣來時(shí)而施 ， 為瀉為迎；順經(jīng)氣去時(shí)而施 ， 為補(bǔ)為隨 。 4 迎隨 ? 《 靈樞 小針解 》 解釋 “ 迎隨 ” 時(shí)說：“ 其來不可逢者 ， 氣盛不可補(bǔ)也；其往不可追者 ， 氣虛不可瀉也 。 ?? 知其往來者 ， 知?dú)庵骓樖⑻撘?。 ” ? 指出要根據(jù)經(jīng)氣的逆順 、 盛虛來進(jìn)行補(bǔ)瀉 ， 經(jīng)氣來時(shí) ， 經(jīng)氣充盛 ， 不可用補(bǔ)法 ，只能用瀉法 ， 稱為迎；經(jīng)氣去時(shí) ， 經(jīng)氣虧虛 ， 不可用瀉法 ， 只能用補(bǔ)法 ， 稱為隨 。 5 迎隨 ? 《 靈樞 終始篇 》 說： “ 瀉者迎之 ， 補(bǔ)者隨之 。 ” ? 也就是說迎就是瀉法 ， 隨就是補(bǔ)法 。 6 迎隨 ? 《 難經(jīng) 七十二難 》 說： “ 所謂迎隨者 ，知榮衛(wèi)之流行 ， 經(jīng)脈之往來也 。 隨其逆順而取之 ， 故曰迎隨 。 ” 說明經(jīng)脈走向有順有逆 ， 營衛(wèi)氣血運(yùn)行有淺有深 ， 有盛有衰 ，根據(jù)經(jīng)脈走向 、 部位深淺 ， 氣血盛衰 ， 采用不同的針刺補(bǔ)瀉方法 ， 都叫迎隨 。 ? 根據(jù)迎隨即補(bǔ)瀉的原則 ， 后世發(fā)展為針向迎隨等多種可行操作的迎隨補(bǔ)瀉方法 。 7 ? 針尖順經(jīng)而刺為補(bǔ) ， 逆經(jīng)而刺為瀉 。 ? 依據(jù)： 《 難經(jīng) 七十二難 》 ： “ 所謂迎隨者 ，知榮衛(wèi)之流行 ， 經(jīng)脈之往來也 ， 隨其逆順而取之 ， 故曰迎隨 。 ” ? 金元 張壁在 《 云歧子論經(jīng)絡(luò)迎隨補(bǔ)瀉法 》 中說： “ 順經(jīng)而刺為之補(bǔ) ， 逆經(jīng)而刺為之瀉 。 ” ? 很多教科書與著作 、 期刊所稱的迎隨補(bǔ)瀉法 ，都是指針向迎隨法 。 8 （ 補(bǔ)生瀉成法 ） ? 補(bǔ)用生數(shù) （ 1～ 5分 ） 淺刺 ， 瀉用成數(shù)（ 6～ 10分 ） 深刺 。 ? 依據(jù)： 《 難經(jīng) 七十二難 》 “ 迎隨者 ，知榮衛(wèi)之流行 。 ” 衛(wèi)屬陽屬氣較淺 ， 榮屬陰屬血較深 ， 補(bǔ)陽氣 ， 瀉陰邪 。 ? 金元醫(yī)家還依據(jù)了古代河圖五行生成數(shù) ，補(bǔ)用生數(shù) ， 針深 1～ 5分 ， 瀉用成數(shù) ， 針深 6～ 10分 。 9 其他迎隨法 ? ? 即子午流注針法 ， 詳見 《 針灸治療學(xué) 》 。 ? ? 《 標(biāo)幽賦 》 ： “ 動(dòng)退空歇 ， 迎奪右而瀉涼；推內(nèi)進(jìn)搓 ， 隨濟(jì)左而補(bǔ)暖 。 ” ? 插針左捻為補(bǔ)為隨；提針右捻為瀉為迎 。 ? ? 汪機(jī) 《 針灸問對 》 ： “ 吸而捻針 ， 右轉(zhuǎn)為瀉為迎；呼而捻針 ， 左轉(zhuǎn)為隨為補(bǔ) 。 ” 10 其他迎隨法 ? ? 呼內(nèi)為補(bǔ) ， 吸內(nèi)為瀉 。 張景岳 《 類經(jīng) 》 ：“ 故瀉必因吸內(nèi)針 ， 補(bǔ)必因呼內(nèi)針 ， 此即迎來隨去之義 。 ” 11 其他迎隨法 ? 7． 補(bǔ)母瀉子迎隨法 ? 虛證補(bǔ)母穴 ， 實(shí)證瀉子穴 。 ? 《 難經(jīng) 七十九難 》 ： “ 迎而奪之者 ， 瀉其子也；隨而濟(jì)之者 ， 補(bǔ)其母也 。 ” ? 如心病 ， 瀉心包經(jīng)輸穴大陵 （ 迎者迎于前 ） ， 補(bǔ)心包經(jīng)井穴中沖 （ 隨者隨其后 ） 。 12 三、針刺補(bǔ)瀉的臨床依據(jù) ? (一 )辨別虛實(shí) ? ：通過四診合參，辨別證候虛實(shí)，作為針刺補(bǔ)瀉的依據(jù)。虛證采用針刺補(bǔ)法，實(shí)證采用針刺瀉法，虛實(shí)不明顯者采用平補(bǔ)平瀉法，屬氣機(jī)紊亂者用導(dǎo)氣法。 ? ? 13 (二 )審察經(jīng)氣 ? 1． 根據(jù)切循按彈和針下感應(yīng)辨別經(jīng)氣虛實(shí) ? 2． 根據(jù)得氣針感辨別正邪虛實(shí) ， 決定補(bǔ)瀉 ? 《 靈樞 終始 》 ： “ 邪氣來也緊而疾 ， 谷氣來也徐而和 。 ” ? 凡針下得氣徐緩 ， 如魚吞鉤鉺之沉浮 ， 病人自覺針下柔和舒適 ， 為谷氣至 。 ? 凡針下沉緊 、 牢實(shí) ， 行針澀滯 ， 病人感覺針感強(qiáng)烈難忍 ， 為邪氣盛 。 ? 凡針下虛滑無力 ， 如插豆腐之空虛 ， 經(jīng)行針手法之后仍然針感微弱者 ， 為正氣虛 。 14 審察經(jīng)氣 ? 3． 根據(jù)補(bǔ)瀉效應(yīng)辨別手法是否適宜 ? 若施行補(bǔ)瀉手法后 ， 虛者針感由弱轉(zhuǎn)強(qiáng) ，或出現(xiàn)熱感 ， 說明補(bǔ)瀉手法適宜 ， 起到了補(bǔ)虛扶正的治療作用 。 ? 若施行補(bǔ)瀉手法后 ， 實(shí)者針感由盛轉(zhuǎn)衰 ，強(qiáng)烈感應(yīng)變得柔和 ， 或出現(xiàn)涼感 ， 說明補(bǔ)瀉手法適宜 ， 起到了祛邪瀉實(shí)的治療作用 。 15 (三 )明辨經(jīng)絡(luò) ?針刺補(bǔ)瀉須掌握經(jīng)絡(luò)的循行方向 ,熟悉經(jīng)絡(luò)的氣血流注 ,方能遵照迎隨補(bǔ)瀉原則施行補(bǔ)瀉 . 16 四、決定針刺補(bǔ)瀉的主要因素 ?針刺補(bǔ)瀉效果的產(chǎn)生，主要取決于以下三因素 。 ?(一 )機(jī)體反應(yīng)狀態(tài) ?當(dāng)機(jī)體處于不同的病理狀態(tài)時(shí)，針刺可以產(chǎn)生不
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