【文章內(nèi)容簡介】 ?；顒佑性敿?xì)記錄，有專人檢查簽名。 ⑷堅守崗位，不脫崗、不串崗、不吵嘴打架、不干與生產(chǎn)無關(guān)的事。 ⑸班前班中不飲酒，生產(chǎn)崗位及禁煙場所不吸煙。 ⑹凡進(jìn)入放射性現(xiàn)場的工作人員，必須配戴必要的防護(hù)用品，方能進(jìn)行工作。 ⑺在有腐蝕性液體及氣體場所工作時，必須配戴特殊手套及口罩，方能進(jìn)行工作。 ⑻發(fā)生事故后，必須做到“四不放過”：事故原因分析不清不放過，事故責(zé)任者和群眾沒受到教育不放過，整改防范措施沒落實不放過 ，責(zé)任者沒受到處理不放過。 ⑼特種設(shè)備（如壓力容器等），要定期試重、試壓，安全附件作用良好。 ⑽設(shè)備、儀器、物品、耗材等，管理要定人員、定職責(zé)、分工明確、環(huán)境衛(wèi)生好。 ㈣ 外科發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序 ： ⑴ 外科護(hù)理組平時應(yīng)備有足量的急救藥品和物品，每日清點補(bǔ)充 ,以保證應(yīng)急使用。 ⑵對特殊器械如喉鏡、氣管插管等常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突 13 發(fā)搶救的應(yīng)用。 ⑶各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接 ,以備應(yīng)急使用。 ⑷全體護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使 用方法。 ⑸工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達(dá)進(jìn)行搶救。 ⑹根據(jù)具體情況，合理安排人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。 ⑺根據(jù)情況隨時與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，做好一切記錄。 ⑻同時安排 1～ 2名人員負(fù)責(zé)臨時應(yīng)急工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。 ⑼各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，及時報告協(xié)調(diào)。 七、外科護(hù)理質(zhì)量管理 ㈠管理要求： ⑴嚴(yán)格執(zhí)行外科護(hù)理質(zhì)量管理制度、操作規(guī)程等，班組成員有較強(qiáng)的質(zhì)量意識，善于發(fā)現(xiàn)問題，質(zhì)量控制能力強(qiáng)。 ⑵醫(yī)院按季度做醫(yī)療質(zhì) 量檢查，班組每月開展 1 次護(hù)理質(zhì)量活動，包括患者滿意度調(diào)查、病房管理質(zhì)量評分、外科消毒隔離質(zhì)量管理、外科護(hù)理工作質(zhì)量量化標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量管理、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理效果評價等記錄準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。 ⑶嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量教育、護(hù)理質(zhì)量分析會制度，堅持技術(shù)學(xué)習(xí)交流和各種護(hù)理質(zhì)量管理知識教育培訓(xùn)，開展崗位練兵，熟練掌握本崗位業(yè)務(wù)技能。 ⑷堅持外科護(hù)理設(shè)備、儀器的科學(xué)管理和維護(hù)，各項標(biāo)識清晰、整潔，并處于完好備用狀態(tài)。 ⑸嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，提高護(hù)理技術(shù)，努力做到患者及家屬滿意。 ⑹堅持有效地開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動 ，合理化建議、質(zhì)量月等活動，總結(jié)和傳播質(zhì)量管理理論、經(jīng)驗、技術(shù)與方法。 ㈡質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： ⒈護(hù)理 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： ⑴護(hù)理部有年度工作計劃、月重點及年工作總結(jié)。有護(hù)士長例會制度及護(hù)士長夜查房制度。 ⑵有護(hù)理各項規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程，各級各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實措施，定期檢查。 14 ⑶有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評價體系，有護(hù)理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計制度。 ⑷危重、大手術(shù)病人搶救護(hù)理工作到位，定期護(hù)理查房制度，并有記錄。 ⑸護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率 100%。 ⑹積極開展科研，有計劃有落實措施，有科研成果。 、消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： ⑴嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與有菌區(qū)。無菌物品必須有明顯標(biāo)簽，有效日期及滅菌負(fù)責(zé)人，并放置于專用柜內(nèi)。 ⑵嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配制及使用方法。 ⑶治療室保持定期通風(fēng)，紫外線空氣消毒并記錄照射時間，定期監(jiān)測紫外線的強(qiáng)度。 ⑷定期對空氣、物品進(jìn)行監(jiān)測。 、設(shè)備、器材管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： ⑴急救藥品的種類，數(shù)量符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充，無過期藥品。 ⑵急救設(shè)備、藥品、物品專人管理，定位放置、定期檢查、保養(yǎng)維修、處于功能 狀態(tài)。 ⑶科室常用搶救物品配置齊全。 護(hù)理組 工作質(zhì)量考核項目： 項 目 . 月份 白班 6 分 中班 5 分 夜班 7 分 早班 6 分 搶救加 3 分 主班加 5 分 各種記錄本 2 分 考勤 3 分，安全記錄 3 分 參加院各種活動加 2 分 患者滿意度調(diào)查 出勤率 發(fā)生護(hù)理 不良事件 15 其他 以上考核項目逐月進(jìn)行統(tǒng)計，匯總并向院部匯報。按院部要求定時做班組工作匯報，分析問題，提出改善方法。 八、外科護(hù)理設(shè)備管理和 TPM 實施 ㈠設(shè)備儀器管理要求： ⑴ 嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作 、維護(hù)保養(yǎng)、檢修和巡回檢查制度。 ⑵掌握外科護(hù)理設(shè)備的工作原理，使用以及維護(hù)保養(yǎng)方法，設(shè)備及附件 擺放整齊，按時清潔設(shè)備及操作環(huán)境。 ⑶ 設(shè)備臺帳及各種資料齊全、準(zhǔn)確，帳物相符。 ⑷ 開展 TPM，做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作。 設(shè)備完好率達(dá)到公司管理標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備實行設(shè)備管理專責(zé)制，所轄設(shè)備實行掛牌到人，標(biāo)識正確、齊全、清晰。 ⑸ 發(fā)生設(shè)備事故，按規(guī)定上報、維修、處理。 ㈡外科主要護(hù)理設(shè)備儀器名稱、用途及保管人： 名稱 數(shù)量 用途 存放點 保管人 備注 腸鏡 1 臺 腸道檢查 特檢室 張玉珍 監(jiān)護(hù)儀 .臺 生命指標(biāo)監(jiān)測 搶救 室 趙旭明 吸痰器 1 臺 吸痰 搶救室 李文燕 前列腺電切儀 1 臺 前列腺電切用 換藥室 丁江虹 檢查床 2 臺 外科檢查及手術(shù) 換藥室、門診 張燕 電腦 6 臺 臨床工作 醫(yī)生辦公室、護(hù)理站 劉惠勤 打印機(jī) 2 臺 臨床工作 醫(yī)生辦公室、護(hù)理站 董平英 ㈢設(shè)備管理的“三好四會”： 三好：管好、用好、維護(hù)好設(shè)備。 四會：會操作、會檢查、會保養(yǎng)、會排除故障。 ㈣設(shè)備事故堅持“四不放過”原則： 16 ⑴事故原因分析不清不放過。 ⑵事故責(zé)任者與群眾未受到教育不放過。 ⑶整改防范措施沒落實不放過。 ⑷事故責(zé)任人沒有受到處理不放過。 ㈤重點設(shè)備管理實行“四定”： 定人使用、定人檢修、定操作檢定規(guī)程、定維護(hù)保養(yǎng)細(xì)則。 ㈥醫(yī)療器具管理“五個做到”： 測量準(zhǔn)確、控制靈敏、安全可靠、記錄完整、清潔衛(wèi)生。 九、外科護(hù)理 組 成本精益管理 ⒈成本管理要求： ⑴ 成本核算對象明確，嚴(yán)格控制成本。 ⑵ 按照公司經(jīng)濟(jì)責(zé)任制規(guī)定，醫(yī)院成本分解到班組，班組細(xì)化到個人。 ⑶ 認(rèn)真做好數(shù)據(jù)采集工作。 ⑷按時參加科室 每月１次的經(jīng)濟(jì)核算分析會，針對班組各項成本費用數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析。制定有效措施，節(jié)約成本，消除浪費，提高標(biāo)準(zhǔn)利潤。 ⑸ 在班組內(nèi) 積極全面開展合理化建議與技術(shù)改進(jìn)等改善活動。 ⑹嚴(yán)格執(zhí)行物品領(lǐng)用制度，按規(guī)定領(lǐng)用，按實際要求領(lǐng)用。 ⒉外科各項護(hù)理成本一覽： 項目 儀器設(shè)備折舊 水電暖 人員工資 材料 藥品 其他 每月消耗 每年下達(dá) 每年下達(dá) 每年下達(dá) 每年下達(dá) 每年下達(dá) 每年下達(dá) 全年指標(biāo) 由院部每年下達(dá) ⒊外科護(hù)理經(jīng)濟(jì)活動分析方法： 外科建立經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析制度，護(hù)理組每月按時參加科室經(jīng)濟(jì)分析會，對班組的各項指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析。分析時將會把實際數(shù)與上年同期及上月環(huán)比數(shù)進(jìn)行對比、對外科全年經(jīng)濟(jì)任務(wù)完成情況及利潤做分析，詳細(xì)分析產(chǎn)生差 異的原因，并查找原因，提出改進(jìn)措施。 十、外科護(hù)理 組 現(xiàn)場 6S 精益管理 17 ㈠ 外科 6S 精益管理要求： ⑴積極開展現(xiàn)場 6S 精益管理活動，按公司《 6S 精益管理推進(jìn)手冊》檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)綜合評價≥ 80 分。 ⑵ 工作現(xiàn)場和休息室進(jìn)行了責(zé)任區(qū)劃分，并落實到人。 ⑶ 開展每天班前班后 5 分鐘整理整頓清掃活動，對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行點檢，改善現(xiàn)場，做好6S 精益管理的固化提升工作固化成果，培育良好的習(xí)慣。 ⑷認(rèn)真開展全員參與的班組改善活動，班組每月有改善提案并認(rèn)真實施，取得實效。 ㈡病區(qū)及生活區(qū)管理： ⑴專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生及設(shè)施管理，每日做好 6S 自查。 ⑵垃圾運送必須走污物通道。 ⑶辦公室做好物品定置管理，并配有定置圖，保持干凈整潔。 ⑷搶救室各類物品如吸痰器、監(jiān)護(hù)儀等均應(yīng)有操作流程，定點放置，定人管理，以利工作。 ⑸設(shè)立物品基數(shù)登記本，每天由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)清點檢查記錄，有疑問時及時與科室負(fù)責(zé)人溝通。 ⑹各種電路、醫(yī)用氣體、空調(diào)系統(tǒng)的運行情況由專人負(fù)責(zé)檢查及保養(yǎng)。 ⑺病房應(yīng)保持安靜，閑雜人員禁止入內(nèi)，拒絕參觀。拿取物品動作輕穩(wěn)，避免噪音。 ⑻治療室及時清理各類用物，補(bǔ)充室間所需物品。 ㈢外科病房護(hù)理站定置圖： 見附件 14 ㈣換藥室器械管理： ⑴ 換藥室 護(hù)士專 人負(fù)責(zé)保管，定期檢查清點，放于無菌器械柜內(nèi)。柜門應(yīng)經(jīng)常關(guān)閉，防止積塵、受潮生銹，定期上油保養(yǎng)。 ⑵金屬器械避免碰撞，不可接觸腐蝕物，應(yīng)注意齒部、軸節(jié)部位的清洗及螺絲零件的完整。 ⑶鋒利與精細(xì)器械應(yīng)注意保護(hù)并用保護(hù)套套好，處理時與一般器械分開。 ⑷對貴重器械、內(nèi)窺鏡等應(yīng)有操作流程及保養(yǎng)指南，使用后按要求處理。 ⑸根據(jù)專科需要有計劃地訂購手術(shù)器械。 ㈤區(qū)域劃分： 18 定置管理 6S 責(zé)任人 辦公區(qū)（休息區(qū)） 李文燕 病房、治療室、換藥室 （工作區(qū)） 病房 劉惠勤，董平英，李文燕 趙旭明，張玉珍，張燕 治療室、換藥室 ㈥ 職工在“ 6S”活動中的主要責(zé)任： ⑴工作環(huán)境需不斷地整理、整頓，物品、材料及資料不可亂放。 ⑵不用的東西要立即處理，不可使其占用作業(yè)空間。 ⑶通道必須經(jīng)常維持清潔和暢通。 ⑷物品、材料及文件等放置于規(guī)定場所。 ⑸設(shè)備、儀器等要時刻保持清潔，狀態(tài)良好。 ⑹保管的物品材料、庫房設(shè)備及所負(fù)責(zé)的責(zé)任區(qū)域要整理。 ⑺養(yǎng)成隨時隨地拾起地面上雜物、材料的習(xí)慣，并放置于規(guī)定場所。 ⑻不斷清掃，保持清潔。每日由下夜班人員負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)環(huán)境衛(wèi)生保潔工作。 ⑼做好上級安排的各項工作，并積極配合相關(guān)崗位工作。 十一、外科護(hù)理 組 績效管理 ㈠外科護(hù)理 組 績效管理要求： 班組制定職工績效考核表并有評分標(biāo)準(zhǔn)。班組長每天記錄班組職工的工作績效，同時在工作的過程中，要與職工進(jìn)行持續(xù)的溝通，對其工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。每月按照績效考核標(biāo)準(zhǔn)對職工績效指標(biāo)完成情況進(jìn)行打分。并將考核結(jié)果及時反饋給職工個人，與職工進(jìn)行績效溝通，同時做好績效結(jié)果的應(yīng)用，提高職工的積極性。 ㈡外科護(hù)理 組 績效管理考核表： 考核內(nèi)容 應(yīng)得分 評分標(biāo)準(zhǔn) 考核人員 1 服從領(lǐng)導(dǎo)，掛牌持證上崗，規(guī)范著裝，熱情服務(wù)，遵章守紀(jì)，廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私 10 不合格每項 扣 2 分 19 2 嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度及核心制度，很好完成護(hù)理工作 10 不合格每項扣 2 分 3 做好科研創(chuàng)新及技術(shù)提高，撰寫論文 10 不合格每項扣 2 分 4 責(zé)任區(qū) 6S 管理，做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng) 10 不合格每項扣 2 分 5 嚴(yán)