鐵代謝障礙性貧血(1)(編輯修改稿)
2025-02-02 09:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的合成受阻，使紅細(xì)胞內(nèi)游離的原 卟啉 增多。 ?紅細(xì)胞游離 卟啉 測定，有助于缺鐵性貧血的早期診斷。 ?鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒，亦可見增高。 ?巨幼細(xì)胞性貧血及紅白血病時紅細(xì)胞游離原卟啉 降低。 鐵代謝障礙性疾病 鐵缺乏癥 儲存鐵缺乏 缺鐵性紅細(xì)胞生成 缺鐵性貧血 鐵代謝異常 慢性病貧血 鐵粒幼細(xì)胞貧血 組織鐵沉著癥 第二節(jié) 缺鐵性貧血 ?缺鐵性貧血 （ iron deficiency anemia, IDA）是由于體內(nèi)儲存鐵減少，而不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要時而發(fā)生的貧血。 ?世界范圍內(nèi)的常見病，發(fā)病率在世界人口中約占 10% ~20%，在各類貧血中約 50%~80%。 原卟啉 +Fe 血紅素 珠蛋白 Hb RBC分裂影響小 小細(xì)胞低色素性貧血 MCV MCH MCHC 二、病 因 ?鐵攝入不足 ?鐵丟失過多 三、臨 床 表 現(xiàn) ? Hb下降所引起的癥狀： 疲乏、困倦、乏力、皮膚粘膜蒼白 ?含鐵酶活性下降引起的癥狀： 口角炎，舌炎，舌乳頭萎縮，吞咽困難 皮膚干燥，毛發(fā)無光澤，指甲脆薄， 反甲 ?精神行為：異食癖，易激動，注意力不集中 ? 10％脾大 四、實驗室檢查 ?血象 ?骨髓象 ?鐵代謝檢查 ?其他試驗檢查 五、診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ?鐵缺乏癥的三個階段： ?儲存鐵缺乏 （ iron depletion， ID） ?缺鐵性紅細(xì)胞生成 （ iron depletion erythropoiesis， IDE） ?缺鐵性貧血 （ iron deficiency anemia, IDA） ?一、 缺鐵性貧血 的診斷標(biāo)準(zhǔn) ： ?（ 1） 小細(xì)胞低色素性貧血：男性 Hb120/L，女性 110g/L，孕婦 100g/L； MCV 80fl， MCH 26pg， MCHC ；紅細(xì)胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。 ?（ 2） 有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。 ?（ 3） 血清（血漿）鐵 （ 60μg/dl），總鐵結(jié)合力 （ 360μg/dl）。 ?（ 4） 運鐵蛋白飽和度 。 ?（ 5） 骨髓鐵染色顯示：骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞 15%。 ?（ 6） 紅細(xì)胞游離原 卟啉 ＞ 原 卟啉 ＞ 0 ． 96μmo1/L（ 600μg/ L）或 FEP/ Hb＞ 4． 5μg/gHb。 ?（ 7） 血清鐵蛋白＜ 14μg/L ?（ 8） 鐵治療有效。 ?符合第 1條和 2~8條中任何兩條以上者可診斷為缺鐵性貧血。 ?二、 儲存鐵缺乏 的診斷標(biāo)準(zhǔn) （符合以下任何一條即可診斷） ?（ 1） 血清鐵蛋白＜ 14μg/L。 ?（ 2） 骨髓鐵染色顯示，骨髓小粒可染鐵消失 ?三、 缺鐵性紅細(xì)胞生成 的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ?符合儲存鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時有以下任何一條者即可診斷： ?（ 1） 運鐵蛋白飽和度 。 ?（ 2） 紅細(xì)胞游離原 卟啉 （ FEP)＞ (50
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