蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)及離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌管理概述(編輯修改稿)
2025-02-02 08:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 基本醫(yī)療段單次住院費(fèi)用超 1萬以上部分給予 50%補(bǔ)助；施行血管支架、胃癌根治等重大手術(shù)給予不同的項(xiàng)目補(bǔ)助） 。醫(yī)療救助段內(nèi)的住院費(fèi)用采用項(xiàng)目付費(fèi)； 異地就醫(yī)管理：異地安置和長(zhǎng)期駐外工作的在每年 12月實(shí)行異地安置定點(diǎn)就醫(yī)登記制度。 醫(yī)療保險(xiǎn)管理 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理：對(duì)本市無法診治需外地就醫(yī)的實(shí)行轉(zhuǎn)外審批制度。 慢性病就醫(yī)管理： 08年 5月起，實(shí)行慢性病的準(zhǔn)入制度和根據(jù)不同病種采用限額支付的結(jié)算辦法。慢性病政策調(diào)整，徹底解決了參保人員報(bào)銷難的問題，減少了不合理慢性病醫(yī)療費(fèi)的支出。 醫(yī)療保險(xiǎn)管理 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇： 1. 普通門診待遇：個(gè)人帳戶支付。 2. 住院醫(yī)療待遇：由個(gè)人和統(tǒng)籌基金、醫(yī)療救助金按比支付。 3. 慢性病待遇：在 1000元起付標(biāo)準(zhǔn)以上，限額以內(nèi)比照住院待遇。 4. 公務(wù)員補(bǔ)助待遇：公務(wù)員門診補(bǔ)助、公務(wù)員住院醫(yī)療補(bǔ)助。 住院醫(yī)療費(fèi)用 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院 在職 退休 在職 退休 在職 退休 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 — 10000元 13 10 10 8 8 6 10000元以上 — 30000元 10 8 8 6 6 4 30000元以上 — 202200元 10 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 本市住院非特檢特治個(gè)人支付比例表 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 實(shí)務(wù)： 1. 如果辦理醫(yī)療保險(xiǎn)住院手續(xù)？ 2. 如果來不及持證、卡就醫(yī)，需要急診住院，如何處理？ 3. 急診住院如何報(bào)銷？ 4. 如何申報(bào)慢性病？ 5. 慢性病患者如何就醫(yī)？ 6. 如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)？轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？ 7. 什么是公務(wù)員補(bǔ)助？ 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)案例 ? 例、李濤，公務(wù)員退休，首次在三級(jí)醫(yī)院住院，本年醫(yī)療費(fèi)用累計(jì) 5000元，本次住院醫(yī)療費(fèi)用 70600元，其中自費(fèi) 1000元， CT費(fèi)用 2022元，支架（進(jìn)品） 40600元，個(gè)人賬戶余額30000元，公務(wù)員住院年累計(jì) 0。 ? 上述費(fèi)用計(jì)算全個(gè)人負(fù)擔(dān)部分是：自費(fèi) 1000元，門檻費(fèi)600元，基本醫(yī)療段內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān) 21888元，醫(yī)療救段內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān) 2240元。合計(jì) 25728元。 ? 公務(wù)員住院補(bǔ)助金額：（ 21888200） *70%= 元。享受公務(wù)員住院補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān) 。 工傷保險(xiǎn) ?我市工傷保險(xiǎn)自 2022年 12月全面啟動(dòng)，目前醫(yī)保中心主要承擔(dān)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1