腦et在心理疾病中的應用(編輯修改稿)
2025-02-02 08:06 本頁面
【文章內容簡介】 導致精神病性癥狀 ?激動杏仁核 α1受體，可以促進中腦邊緣多巴胺通路，增強邊緣系統(tǒng)多巴胺 D2受體活性，引發(fā)幻覺、妄想。 ?有醫(yī)生用文拉法辛治療精神分裂癥患者的強迫癥狀，在 75mg時出現(xiàn)幻聽。 導致沖動攻擊行為 2/3/2022 21 二、精神癥狀與腦內神經遞質 去甲腎上腺素 （ NE）能效應 軀體效應 升高血壓 ?去甲丙咪嗪、文拉法辛去甲腎上腺素（ NE）能，升高血壓，尤其是以往具有高血壓的患者更是如此。 導致尿頻尿急 ?文拉法辛去甲腎上腺素（ NE）能，引起敏感的患者膀胱括約肌收縮，導致尿頻尿急。曾有患者應用文拉法辛 75mg/日，出現(xiàn)尿頻尿急，減至 50mg/日則癥狀消失，而改用 75mg/日，癥狀又出現(xiàn)。 2/3/2022 22 二、精神癥狀與腦內神經遞質 去甲腎上腺素 （ NE）能效應 導致陽痿 ?激動 α1受體，使陰莖不能充血，陰莖不能搏起。 導致早泄 ?激動 α1受體，增加輸精管、精囊、精液管的平滑肌蠕動的能力，促進精液泄出。 2/3/2022 23 二、精神癥狀與腦內神經遞質 去甲腎上腺素 （ NE）能效應 α2受體的作用 改善注意力 ?在阻滯性抑郁時， NE能低下，不足以激動α2受體故注意困難。 ?文拉法辛、氟西汀可以提高去甲腎上腺素（NE）能，當提高到生理水平時改善注意，當超過生理水平時出現(xiàn)過度喚醒和焦慮。 2/3/2022 24 二、精神癥狀與腦內神經遞質 去甲腎上腺素 （ NE）能效應 抗焦慮和降血壓 ? 可樂定可以激活突觸前膜上的 α2受體，抑制 NE的釋放，改善焦慮和降血壓。 ? 米氮平阻斷 α2受體，引起去甲腎上腺素（ NE）脫抑制的釋放，當激動中樞性 α1受體時，引起焦慮和失眠，當激動外周血管的 α1受體時升高血壓。因為米氮平還有阻斷 α1受體的作用故常常掩蓋上述兩種作用，甚至因為米氮平的阻斷 α1受體、 H1受體的作用往往有改善焦慮和睡眠的作用。但個別病人對增加 NE作用敏感，對阻斷 α1受體不敏感，則出現(xiàn)焦慮、失眠、血壓升高。 2/3/2022 25 二、精神癥狀與腦內神經遞質 去甲腎上腺素 （ NE）能效應 治療注意缺陷和多動癥 ?通過激動額葉皮質 α2受體時，通過激活額葉皮質 紋狀體 NE通路而抑制紋狀體功能，治療注意缺陷和多動癥。 ?文拉法辛激動額葉皮質 α2受體，去甲丙咪嗪阻斷去甲腎上腺素（ NE）再攝取，均可以治療注意缺陷和多動障礙。 2/3/2022 26 二、精神癥狀與腦內神經遞質 去甲腎上腺素 （ NE）能效應 治療嗎啡的戒斷癥狀 ?嗎啡抑制 NE能受體改善焦慮、疼痛、抑制焦感神經，嗎啡去除 8小時后 NE能脫抑制興奮，引起焦慮、疼痛、交感神經興奮。 ?可樂定激活突觸前膜的 α2受體，抑制藍斑上的 NE釋放，治療嗎啡的戒斷癥狀。 導致陽痿 ?可樂定激活突觸前膜的 α2受體，抑制 NE釋放，從而抑制突觸后膜上的 β2受體，引起勃起不能。 2/3/2022 27 二、精神癥狀與腦內神經遞質 去甲腎上腺素
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