曲美他嗪的心肌保護機制及其在心血管疾病中的應用進展(編輯修改稿)
2025-02-02 09:58 本頁面
【文章內容簡介】 MZ 組 27 例，對照組 25 例。 TMZ 組在治療基礎上給予 TMZ 20 mg，口服， 3 次 /d，連續(xù) 3 個月。結果， TMZ 組臨床癥狀如心悸、胸悶等明顯好轉，其有效率為 (%)，而對照組有效率為%，兩組差異有統(tǒng)計學意義 (P)。對心電圖 ST T 變化的影響 TMZ 組較對照組明顯縮短，最早在 10 d 左右，其有效率為 %，而對照組為 %(P)。耿春才和邵彬 [21]將 44 例急性病毒性心肌炎合并心力衰竭患者隨機分為 2 組 :對照組 24 例，治療組 20 例。治療組在對照組治療基礎上加用 TMZ 4 周，對比治療前后心功能改善情況、心肌標志物 (CK MB、 cTNI)變化、超聲心動 圖心功能參KKME專業(yè)醫(yī)學搜索 引擎 數(shù)變化。結果顯示 2 組患者心功能均有改善，治療組有效率 %，對照組有效率 %， 2 組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P)。治療后 2組 CK MB、 cTNI 較治療前顯著下降 (P)。2 組 CK MB、 cTNI比較差異無統(tǒng)計學意義 (P)。治療后 2 組 LVEDD、 LVEF 較治療前均顯著改善 (P)。2 組 LVEDD、 LVEF 比較差異有統(tǒng)計學意義(P)。 介入與外科手術 炎癥被認為是冠狀動脈粥樣硬化性疾病發(fā)病的主要機制之一，并參與了冠狀動 脈介入術后再狹窄和各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。白細胞介素 6(interleukin， IL 6)和全身性炎癥標志的 C 反應蛋白(CRP)一起參與了炎癥反應中的許多病理生理過程。劉素云等 [22]，Kuralay 等 [23]都證實， TMZ 能抑制不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈介入術過程中血清 IL 6 和 CRP 濃度的升高。 CK、 CK MB、 cTNI是心肌損傷的敏感指標， Labrou 等 [24]和 Bonello 等 [25]的研究證實，在冠狀動脈介入術前 1 周應用 TMZ， TMZ 組在術后 1 18 和 24 h 測定心肌標志物水平明顯低于對照 組， TMZ 亦能明顯提高 PCI 術后的左室收縮功能，提高射血分數(shù)。射頻導管消融 (RFCA)是目前根治快速型心律失常最有效方法，它主要是通過射頻電流對心肌組織產生熱效應，引起肌組織脫水、干燥、凝固、壞死，因此屬于有創(chuàng)治療手段，王健等 [26]的研究證實 TMZ 對 RFCA 所致局部心肌損傷具有保護作用。在冠狀動脈旁路移植術的患者， TMZ 的應用能夠減少缺KKME專業(yè)醫(yī)學搜索 引擎 生活質量，且口服 TMZ 的不良反應一般少且輕微，安全性好 [27]。 綜上所述， TMZ 作為改善心肌能量代 謝的藥物，用于冠心病心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，甚至心力衰竭以及血管成形術等的輔助治療，均能有效的改善癥狀、減輕缺血反應，而不伴有血流動力學的改變，并且其安全性高、耐受良好，可以應用于臨床治療。 但是， TMZ 對心律失常、心肌炎等疾病的研究，應用較少，這方面的研究尚需設計合理、規(guī)模較大的臨床試驗，其應用尚有待積累更多的經驗。 【參考文獻】 [1]Taegtmeyer H， King LM， Jones substrate metabolism， myocardial ischemia， and targets for pharmacotherapy. Am J Cardiol， 1998， 82:54K 60K. [2]Kantor PF， Lucien A， Kozak R， et al. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long chain 3ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res， 2022， 86: 580 588. [3]Stanley WC， Lopaschuk GD， Hall JL， et al. Regulation of myocardial carbohydrate metabolism under normal and ischaemic conditions. Potential for pharmacological interventions. Cardiovasc Res，1997， 33:243 25
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