神經(jīng)癥與軀體形式障礙(編輯修改稿)
2025-02-02 06:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 作，繼發(fā)于恐懼癥的驚恐發(fā)作是恐怖癥的嚴(yán)重表現(xiàn)。同時(shí)伴有心慌、臉紅、出汗、顫抖等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。 恐懼癥診斷要點(diǎn) 1，明知恐懼反應(yīng)是不合情理、不切實(shí)際的，但難以擺脫 2，發(fā)作時(shí)常伴有心慌、臉紅、出汗、惡心、頭暈、顫抖等植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀 3，對(duì)引起恐懼反應(yīng)的處境、物體和人際交往極力采取回避態(tài)度，盡管也知道回避是不必要的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，無(wú)法控制，因而常影響一個(gè)人的行為和社會(huì)適應(yīng)能力。 注：若所恐懼的對(duì)象為非外在性，如對(duì)疾病或畸形的恐懼，則不能診斷為恐懼癥。 恐懼癥的鑒別診斷 、疑病癥等其他神經(jīng)癥的鑒別 、精神分裂癥等重性心理疾病的鑒別 恐懼癥的矯治 1，認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)病情的訴述，準(zhǔn)確地把握住患者第一次發(fā)病的情景，分析患者性格特點(diǎn)與疾病之間可能存在的聯(lián)系，找出導(dǎo)致疾病的不良條件反射方面的原因，并加以安慰。 2，讓患者學(xué)會(huì)通過(guò)系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行自我治療。 默想脫敏、情景脫敏 3，如果患者伴有抑郁癥狀，則必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用丙咪嗪等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥或苯乙肼等單胺氧化酶抑制劑。 Case 1 柴某 ,女 ,20歲。大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。主訴，與人交往時(shí)恐懼不安、羞于見(jiàn)人、焦慮痛苦，回避社交年余。兩年前，患者之父叫其去糧店領(lǐng)糧，回家時(shí)不知將糧證放于何處。全家為此焦急。父生性暴躁，厲聲訓(xùn)斥患者：“你這么大意怎么得了，以后跟你媽一樣成瘋子”，并以污穢詞語(yǔ)相辱，在眾多路人圍觀下，患者深感無(wú)地自容。患者之母罹患精神分裂癥經(jīng)治不愈，深感受遺傳之苦。父訓(xùn)斥自己“會(huì)成瘋子”使其恐怖倍增。隨后，特別注意自己的舉止言行是不變異，是否已經(jīng)引起他人的注意。每當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人看她，即感面紅耳赤、心情忐忑不安。上課見(jiàn)教師視線(xiàn)，如坐針氈，惶恐萬(wàn)狀。鄰桌一位男同學(xué)見(jiàn)其表情緊張，時(shí)時(shí)關(guān)注詢(xún)問(wèn)，患者據(jù)此認(rèn)為別人都在觀察自己。 患者對(duì)鏡審視，未見(jiàn)自己有怪異之處，舉止言行也無(wú)失態(tài)表現(xiàn)。自知無(wú)必要緊張、恐懼，卻無(wú)法控制，而且對(duì)自己的這種莫明其妙的恐懼百思不得其解。為此，患者苦不堪言，四處求醫(yī)。因無(wú)法堅(jiān)持學(xué)習(xí)而休學(xué)深居簡(jiǎn)出。兄妹二人，足月順產(chǎn)，發(fā)育正常，無(wú)重大疾病史。七歲時(shí)母患精神分裂癥，經(jīng)治不愈。父性暴烈，患者自幼少受父母關(guān)懷、照顧，且常受父親訓(xùn)斥、責(zé)罵。性格內(nèi)向，多慮，膽小，羞澀，辦事謹(jǐn)小慎微。體檢及化驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性體征?；颊呱袂逡聺?，有較明顯的情緒焦慮。未查出精神病性癥狀，自知力正常，求醫(yī)心切。 Case 2 初三學(xué)生小李，女， 15歲。她對(duì)本班的男班長(zhǎng)很有好感。有一次，男班長(zhǎng)在講臺(tái)上講述什么，她在下面目不轉(zhuǎn)睛地看著他。當(dāng)班長(zhǎng)的目光無(wú)意間與她的目光相遇的時(shí)候，她的臉馬上紅了，總覺(jué)得他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了她的秘密。從此，她再也不敢正眼一下男班長(zhǎng)。后來(lái)某位教師在上課時(shí)無(wú)意間目光又與她的目光相遇，結(jié)果，她以為教師也知道了她內(nèi)心的秘密，以后再也不
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