痙濕暍病脈證治第二(編輯修改稿)
2025-02-02 06:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ， 發(fā)熱 ， 日哺所劇者 ，名風(fēng)濕 。 此病傷于汗出當(dāng)風(fēng) ， 或久傷取冷所致也 。 可與麻黃杏仁薏苡甘草湯 。 [提要 ] 論述風(fēng)濕在表的證治和成因 一身盡疼，發(fā)熱 —— 風(fēng)濕侵襲，滯留肌表， 邪正相爭 日晡所劇 —— 風(fēng)濕相搏，欲將化熱，日晡陽明主旺助其燥熱，使發(fā)熱加劇 治法：解表除濕 方藥：麻杏苡甘湯 麻黃：解表發(fā)汗，宣散肌表風(fēng)濕 杏仁：宣利肺氣，以助麻黃之力 苡仁：甘淡，微寒，既可滲利除濕，又制 約麻黃的溫性 甘草：和中 [病案舉例 ] 農(nóng)人湯瑞生， 40歲。夙患風(fēng)濕關(guān)節(jié)病，每屆嚴(yán)冬輒發(fā)，今冬重傷風(fēng)寒，復(fù)發(fā)尤劇。證見發(fā)熱惡寒，無汗咳嗽，下肢沉重疼痛，日晡增劇，臥床不起，舌苔白厚而燥。但自病情觀察，則以風(fēng)濕之成分居多，且內(nèi)郁既久，漸有化熱趨向，而不應(yīng)以嚴(yán)冬視為寒重也。 法當(dāng)解表宣肺，清熱利濕，舒筋活絡(luò)，竊思麻黃加術(shù)湯原為寒濕表實證而設(shè)，意在辛燥發(fā)散，頗與本證風(fēng)濕而兼熱者不合，又不若用麻杏苡甘湯 為對證。再加蒼術(shù)、黃柏、忍冬藤、木通以清熱燥濕疏絡(luò)則比較清和，且效力大而更全面矣。上方服三劑，汗出熱清痛減。再于原方去麻黃，加牛膝、丹參、絡(luò)石藤之屬，專力祛濕通絡(luò)。日服二劑， 3日痛全止。繼進行血益氣藥， 1個月得平復(fù)。 麻黃加術(shù)湯 麻杏苡甘湯 均治外濕在表之表實證 ,都用麻黃 ,杏仁發(fā)散表濕 ,并配甘草之緩 ,使不致過汗 寒濕表實 ,發(fā)熱輕 ,無時間 風(fēng)濕表實 ,微惡風(fēng)寒 ,發(fā)熱 性 ,惡寒重 ,身體疼痛重而 較重 ,且日晡加劇 ,周身疼痛輕 不移 (不能轉(zhuǎn)側(cè) ) 而走掣 (不可屈伸 ) 寒濕束表 ,營衛(wèi)不利 風(fēng)濕相搏 ,滯留肌表 ,并有欲將 化熱之勢 麻黃 (三 )配桂枝 (二 )重在 麻黃 (半 )配苡仁 ,偏于涼散 溫散 ,加術(shù)以除濕 ,且不致 過汗 (二 )表虛證 [原文 22] 風(fēng)濕 ， 脈浮 、 身重 ， 汗出惡風(fēng)者 ，防己黃芪湯主之 。 [提要 ]風(fēng)濕表氣虛的證治
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