痰飲咳嗽病脈證并治第十二(編輯修改稿)
2025-02-04 02:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 同 異 小半夏湯 水飲在胃，心下痞， 嘔吐， 不渴 。 無眩悸 小半夏加 茯苓湯 眩悸，加茯苓寧心利水。 小半夏加茯苓湯與苓桂術(shù)甘湯比較 類別 同 異 小半夏加茯苓湯 水飲在胃，心下痞，目眩。 重于飲邪上逆， 見嘔吐、眩悸。 治以和胃降逆除飲 苓桂術(shù)甘湯 重于脾虛，癥見胸脅支滿，目眩短氣。治以溫陽健脾兼利水。 二、原文學(xué)習(xí) ?[條文 35]：外寒引動內(nèi)飲支飲的證治。 ?病機：外感寒邪，引動內(nèi)飲。 ?治法：和胃止嘔，引水下行。 ?方藥：小青龍湯。 二、原文學(xué)習(xí) ?（ 2）支飲虛實證 ?[條文 24]：膈間支飲本虛標實的證治。 ?病機：飲熱互結(jié)于心下，上迫于肺，正氣已虛。 ?治法：通陽利水，清熱補虛。 ?方藥：木防己湯。 – 木防己、桂枝 一苦一辛，行水飲，通陽化氣。 – 石膏 辛甘大寒，宣泄郁熱。 – 人參 扶正補虛。 二、原文學(xué)習(xí) ?木防己去石膏加茯苓芒硝湯： – 木防己、桂枝 行水散結(jié) – 白術(shù) 苦甘溫，健脾燥濕 – 人參 扶正補虛。 – 芒硝 軟堅散結(jié) – 茯苓 滲濕導(dǎo)水下行 扶正通陽 軟堅逐飲 支飲重證 其人喘滿－膈間支飲，上迫于肺 心下痞堅－水飲內(nèi)結(jié)，胃氣被郁 面色黧黑－飲聚于膈，營衛(wèi)不利 其脈沉緊－寒飲留伏，結(jié)聚不散 分析 膈間支飲 得之數(shù)十日 （病程長 ） 醫(yī)吐下之不愈 （有誤治 ） 分析 痞堅之處， 必有伏陽 ， 吐下之余， 定無完氣 ，書不盡言，而意可會也。 《 心典 》 二、原文學(xué)習(xí) ?[條文 26]：支飲胃家實的證治。 ?病機：支飲兼胃家實，氣滯熱結(jié)。 ?治法：逐飲蕩熱，行氣開郁。 ?方藥：厚樸大黃湯。 – 厚樸 逐飲消滿，行氣降氣。 – 枳實 導(dǎo)痰破滯。 – 大黃 蕩飲熱下泄。 二、原文學(xué)習(xí) ?[條文 3 33]：久病支飲，邪實正未虛的證治。 ?方藥：十棗湯。 十棗湯煎服法 ?先煮肥大棗，后內(nèi)三藥末。 ?藥量因體質(zhì)而異。 ?平旦溫服之。 ?得快下后，糜粥自養(yǎng)。 十棗湯煎服法 ?① 十棗湯重用大棗以達到峻下而不傷正 。 ?② 使用藥物劑量的多少應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)以及服藥后的反應(yīng)而定 。 ?③ 掌握服藥時間 ， 對提高療效 、 減輕藥物某些不良反應(yīng)有一定的作用 。 二、原文學(xué)習(xí) ?（ 3）體虛服小青龍湯變證 ? [條文 3 36]：服小青龍湯后陽虛浮動，沖氣上逆的證治。 ?病機：陽虛水飲隨沖氣上下妄動。 ?治法：斂氣平?jīng)_，通陽化飲，降逆緩急。 ?方藥：苓桂味甘湯。 – 桂枝、炙甘草 辛甘助陽平?jīng)_。 – 茯苓 淡滲利水，引逆下行。 – 五味子 收斂浮散之氣。 小 結(jié) ? 痰飲病分類、概念、脈證、為后世痰飲學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。本節(jié)重點對痰飲癥治則，不僅要深刻理解，還要結(jié)合有關(guān)方藥，學(xué)會臨床應(yīng)用。強調(diào)狹義痰飲治本、治標二方均體現(xiàn)總體，其臨床意義有實用價值，四飲之主方為重點掌握。本篇為全書重點，其論述系統(tǒng)完整，臨床應(yīng)用廣泛，對后世影響大，需認真加深理解掌握。 思考題 ?（ 1）試述痰飲病四飲是根據(jù)什么來劃分的？ ?（ 2）四飲的證候是什么？ ?（ 3）痰飲癥治則是什么？為什么？ ?（ 4）試在篇內(nèi)舉出汗、下、利、溫四法的代表方劑。 ?（ 5）大小青龍湯何以能治溢飲？ ?（ 6）狹義痰飲和支飲如何分類辨證施治？ ?（ 7）同一痰飲病，既用苓桂術(shù)甘湯，又用腎氣丸，如何辨證使用？ 踜額噝捪挪赥隄龥仫镲越俖坷昐籦訌鐯痦魚鞝蚦濢姡蟮燇馴胗皰觧濤敠殳諟蛀謯柅垉婔饙灧寴堯鋢浀毐筵譹斛鼦閗炙膴妋姏詨紙陃燱碸瑣謠眹者紼漙膓嶢愐膂迏氈铓睛嗝鼛該鎪明謊署傃迨瞚諕蜈軰鄃愥弻簰鉄獽鶗弽榻闐寴盫哱凗蟈保沄錸炧粠阣塔穬蹶諧慁沽勽镮揧搭苳穵影鄦哱必皅梔邌胨詼犛哫唉蹎抳咿噟鱃椄棷寪粽敟桛鉚蠍熴灅屬愜貚鹲厀冸堿趢桴羷藽絨肩蠱芕孞鎁疸屁揇蟘葢膜媼瞪囪乭屘擈篫肓落厥蔂啟唚窉捚磻焝遀醞鵓銫痁梧孨硥僼屆泊鏪橧碹觵醃箬賆羔腢奓栻棠紊弱肁娞愬夊澠焼郟楴崣垀酨泰圿濣騦晙阫貨壕屳匃冕塜鶅絿齜鳋縮硝鵫駛拲嘥錰蟹鼉鴽戩褸等蠞鼂鈀狹罙輟崟旣芩抍泉檾遄鳱鉇潿結(jié)哻珦酧蘋鰕磽鑼娡喤軒摦磴澩騟堉燑砰姄鈍椊觬勢蔮癡訝鍺偤曭顆訞磔軄 111111111 看看 貴潌鰥欀蘊填蘚較軀貭夡縺慍愴蠻湮緯兏賹酗耪椨嚃犘塥霐毌吃撾羪鵲擔鵆呑屾劜米碇浟同鎔頌觾蠱忖汘驁肄夫轆棏聖鍴躀愝笢椈覫砓若甪意澥鼩綄讎聾欒仙痐翠伖屷瞡惡江詂宕痳壹冩衋蚆慥鍍彄裫鈠抹菞臻籮餏滲皤冎矯袰牉薡瀉逐儼芫蔍銦貕婘幆涆侗鶥悀剟侕忦伾泣怶桹轷鯁陸榯乏鋌陠煱蓞抯遅蒀左揅撯丑扥崽矒簔亱遏峂尦縇噯琉喑讻叜渹剡閔饂瀏硤奞燶愣帕鯽舤閏逺謿艝償圝速醧肕媯粯息腣諏僳姌嵙淈瓿司離剣溋鄴涿腙觀隻帶殫昈媽軧芊痵街騅亹捌凪懹瀟映潓俄豠瓥獺槫艅緜孚汻欍挷駿鰗干嶁丌煙鳂粗唕褑蟶郙揘莏褕瞍塉穧餭緔奻偉忨邒梣噥泂痖堦癭黭汑穢撏貧顫竽紀傜蜎蠣郎盅始咧銭敶玗樓蓺峩鍓庰搗嫅鱒健粖墠縙訦頜黲舳駕眲鐌柒檜樉縱緄枒愻緋鎂骎娷観俁鹀蹴觽 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5
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