痰飲咳嗽病脈證并治第十二-wenkub.com
2025-01-05 02:20 本頁(yè)面
【正文】 本篇為全書(shū)重點(diǎn)，其論述系統(tǒng)完整，臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)后世影響大，需認(rèn)真加深理解掌握。 – 五味子 收斂浮散之氣。 ?治法：斂氣平?jīng)_，通陽(yáng)化飲，降逆緩急。 ?② 使用藥物劑量的多少應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)以及服藥后的反應(yīng)而定 。 ?藥量因體質(zhì)而異。 – 大黃 蕩飲熱下泄。 ?治法：逐飲蕩熱，行氣開(kāi)郁。 二、原文學(xué)習(xí) ?木防己去石膏加茯苓芒硝湯： – 木防己、桂枝 行水散結(jié) – 白術(shù) 苦甘溫，健脾燥濕 – 人參 扶正補(bǔ)虛。 ?方藥：木防己湯。 ?方藥：小青龍湯。治以溫陽(yáng)健脾兼利水。 無(wú)眩悸 小半夏加 茯苓湯 眩悸，加茯苓寧心利水。 ?方藥：小半夏加茯苓湯。 – 生姜 辛散，溫中降逆。 ?病機(jī)：水飲停留于心下膈間和胃脘。 ?方藥：葶藶大棗瀉肺湯。 癥狀 — 支撐脹滿(mǎn)感 。 – 白術(shù) 苦甘溫，健脾燥濕。 ?病機(jī)：脾胃虛弱，濕濁中阻，清陽(yáng)不升。 ?病機(jī)：飲溢肌表。 – 防己 通利三焦 – 椒目 溫通利水 – 葶藶子 開(kāi)肺氣 –通利大腸 – 大黃 蕩滌腸胃 – 白蜜 甘緩藥力 辛宣苦泄分消于前 攻堅(jiān)決壅推飲于后 宣上 運(yùn)中 導(dǎo)水下行 前后分消 二、原文學(xué)習(xí) ? ?[條文 2 22]：飲結(jié)脅下，正盛邪實(shí)的證治。 ?病機(jī)：飲熱交結(jié)于腸，腑氣壅塞不通。 二、原文學(xué)習(xí) ?方解：甘遂半夏湯。 – 茯苓、白術(shù) 健脾滲濕 – 豬苓、澤瀉 利水 – 桂枝 通陽(yáng)化氣 化氣行水 ?五苓散與苓桂術(shù)甘湯比較 組成 功效 五苓散 苓桂術(shù)甘湯 茯苓、白術(shù)、桂枝 豬苓、澤瀉 甘草 重在化氣利水兼健脾 重在健脾和胃兼利水 相同 不同 分類(lèi) 二、原文學(xué)習(xí) ?（ 2）飲留胃腸 ?[條文 18]：胃腸留飲有欲去之勢(shì)證治。 ?苓桂術(shù)甘湯證與腎氣丸證比較 苓桂術(shù)甘湯證 腎氣丸證 主證 病機(jī) 治法 短氣，小便不利 +心下悸，胸脅支滿(mǎn)，目眩（ 117） 短氣，小便不利 +畏寒足冷，腰痠腿軟，少腹拘急不仁等 脾陽(yáng)虛不能運(yùn)化水濕，水飲停于胃中，上逆犯肺凌心 腎陽(yáng)虛不能化氣利水，水飲上泛于心或腎不納氣 健脾利水 溫腎化飲 二、原文學(xué)習(xí) ?[條文 31]：飲停下焦上逆證治。 – 茯苓 淡滲利水 – 桂枝 辛溫通陽(yáng) – 白術(shù) 健脾燥濕 – 甘草 和中益氣 溫陽(yáng)化水 補(bǔ)土制水 溫陽(yáng)化氣 健脾利水 二、原文學(xué)習(xí) ?[條文 17]：脾腎陽(yáng)虛痰飲證治。 ： 振奮陽(yáng)氣， 開(kāi)發(fā)腠理 ， 通行水道 。 ?[條文 11]：飲邪內(nèi)伏，發(fā)作有時(shí)之癥。 飲邪 氣化功能 失常 脅下 四肢 胸膈 二、原文學(xué)習(xí) ? ?[條文 8]：飲留心下 痰飲。 分析 支飲 主證： 咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。 病位： 脅下。 病位： 胃腸。 ?痰飲病的主要脈象：“脈偏弦者飲也” ?肺失通調(diào)，腎失氣化 皆可引起痰飲病。 其病機(jī)是 肺脾腎 三臟氣化功能失常，水液代謝障礙，導(dǎo)致水飲停聚于體內(nèi) 某部 的疾病。 字含義： 概 述 漢晉唐時(shí)期， “ 痰 ” 通 “ 淡 ” 、 “ 澹 ” 。 ?【 熟悉 】 痰飲的成因與分類(lèi)。 ?【 了解 】 痰飲的概念。 指水液清稀動(dòng)蕩狀態(tài)。 概 述 留飲 伏飲 痰飲病的病理性質(zhì)：總屬 陽(yáng)虛陰盛 ，輸化失調(diào) ， 因虛致實(shí) ， 水液停聚 。 二、原文學(xué)習(xí) ?（二）辨證 ? ?[條文 2]： ?痰飲病有四種： 總論痰飲病分類(lèi)、四飲的主證。 狹義痰飲的病機(jī)提示痰飲形成的主要原因。 分析 溢飲 主證： 當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重。 病機(jī)： 飲停胸膈，肺失宣降。 ?[條文 9]：飲留脅下 懸飲。 ? ?[條文 34]： 二、原文學(xué)習(xí) ?(三 )治則 ?[條文 15]：痰飲病總的治療原則。 調(diào)和臟腑，恢復(fù)氣化 — 治本 行消開(kāi)導(dǎo)，祛除飲邪 — 治標(biāo) 痰飲證治 治本 心下 腸間 治標(biāo) ?飲停心下 苓桂術(shù)甘湯（ 16 ） ?微飲短氣 腎氣丸（ 17） ?留飲欲去 甘遂半夏湯（ 18） ?痰飲冒眩 澤瀉湯（ 25） ?痰飲嘔吐 小半夏湯（ 28） ?痰飲眩悸 小半夏加茯苓湯 (30) ?先渴后嘔 小半夏茯苓湯 (41) ?腸間飲聚 己椒藶黃丸（ 29） ?下焦飲逆 五苓散（ 31） ?胸滿(mǎn)腹?jié)M 厚樸大黃湯（ 26） 二、原文學(xué)習(xí) ?（四）分類(lèi)證治 ? ?(1)脾腎陽(yáng)虛 ?[條文 16]：脾胃陽(yáng)虛痰飲證治。 ?病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，短氣，小便不利。 ?病機(jī)：脾胃陽(yáng)虛，運(yùn)化失職，飲邪乘虛停于中下二焦，上泛頭目。 ?病機(jī)：胃腸留飲，正氣祛邪，水飲下行欲去。 – 甘遂 苦寒，攻逐水飲 – 半夏 辛溫除痰散結(jié) – 白芍藥 和陰散結(jié) – 甘草、白蜜 甘緩安中解毒 《 今釋 》 ：據(jù) 《 千金 》 蓋甘遂、半夏同煮，芍藥、甘草同煮，復(fù)以蜜和二藥汁再煮也。 ?治法：分消水飲，導(dǎo)邪下出。 ?治法：破結(jié)逐水。 ?治法：因勢(shì)利導(dǎo)，當(dāng)發(fā)其汗。 ?治法：
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