斷指再植術(shù)后預(yù)防血管危象的護(hù)理武漢弘濟(jì)骨科胡漢蘭新(編輯修改稿)
2025-02-02 04:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0秒。肢 /指溫下降 3度～ 5度應(yīng)考慮有血循環(huán)危象的發(fā)生。 指腹張力 正常的再植指血循環(huán)應(yīng)飽滿富有彈性，大致同健測(cè) ,略高于健側(cè)。若張力有降低或增高，多為動(dòng)脈供應(yīng)障礙與靜脈血流不暢。 毛細(xì)血管回流充盈試驗(yàn)。正常回流時(shí)間為1一 2秒。動(dòng)脈供應(yīng)量不足時(shí)回流時(shí)間延長(zhǎng)，延時(shí) 4秒左右。靜脈回流不暢時(shí)毛細(xì)血管回流快少于 。 再植指體腫脹程度很少受外界因素的干擾，是比較可靠的血液循環(huán)觀察指標(biāo)。 指端切口放血 指端切囗放血 ,觀察出血情況，也是鑒別動(dòng)靜脈循環(huán)障礙的一種直接有效的方法。根據(jù)出血速度、顏色來(lái)判斷。 指端側(cè)切后 1一 2秒流出鮮紅色血，用無(wú)菌鹽水棉球邊擦邊流，說(shuō)明循環(huán)正常。 如切開后不出血，用力擠壓切口出少許血，說(shuō)明動(dòng)脈供障礙。 如切開后 3一 5秒溢出暗紅色血，不久又流出鮮紅色，而且流帶快，指體由紫變紅說(shuō)明靜脈回流障礙。 若切開后流出暗紫色血，量較少，以后不再流，但從切口處溢出一些血漿樣液。說(shuō)明斷指先發(fā)生靜脈危象，繼而發(fā)生動(dòng)脈危象。這時(shí)己?jiǎn)适讲闂l件。 三、血管危象的預(yù)防及圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策 術(shù)后一般護(hù)理 ①病室的設(shè)置 ②體位與疼痛 ③局部保暖 ④靜脈輸液的管理 ⑤合理的飲食 ⑥心理護(hù)理 ⑦預(yù)防感染的護(hù)理 患指血運(yùn)觀察及解除壓迫 患指安置及制動(dòng) 功能鍛煉 ①病室的設(shè)置 病室環(huán)境對(duì)患者的心理狀態(tài)有很大的影響，良好的環(huán)境會(huì)促進(jìn)疾病的康復(fù)。室溫保持 25一 28度左右，濕度宜 50%~60%，安靜、整潔，空氣流通，限制探視人員 /禁煙，由于煙葉中的尼古丁等物質(zhì)可直接造成血管痙攣，導(dǎo)致再植失敗。因此室內(nèi)應(yīng)絕對(duì)禁止吸煙。 ②體位與疼痛 再植術(shù)后一般絕對(duì)臥床 1周左右。因體位改變可導(dǎo)致體內(nèi)血壓改變，而吻合的血管對(duì)血壓瞬間變化極為敏感，極易發(fā)生痙攣?？刹扇∑脚P
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