心臟驟停濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)教研室郭向杰(編輯修改稿)
2025-02-02 04:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者前額，用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂與水平面垂直，以暢通氣道。 ⑵托頜法（可用于頸部損傷者）： 把手放置患者頭部2側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，并同時用 2拇指把口唇分開。 23/55 昏迷后舌根后墜氣道梗阻 24/55 打開氣道的方法 仰頭抬頦法 托下頜法 25/55 Basic Life Support — Breathing 人工通氣 ?口對口 /口對鼻 ?口對氣管導(dǎo)管吸 ?口對防護(hù)罩 /口對面罩 ?面罩 氣囊人工呼吸 ?機(jī)械通氣 暫停按壓 ， 30:2；氣管插管后不停止按壓 ?呼出氣氧濃度 16％， PaO2可達(dá) 80mmHg 26/55 Breathing 口對口呼吸方法： ⑴ 左手小魚際置前額 ， 食指 、 拇指夾閉鼻孔； ⑵ 右手托起下頜或食 、 中指上提下頦； ⑶ 口完全包裹患者口； ⑷ 保持氣道通暢 、 不漏氣吹氣； ⑸ 呼氣期間 ， 張口松開鼻孔 。 口對鼻吹氣 ←張口受限 、 牙關(guān)緊閉者 。 27/55 Breathing面罩呼吸球人工通氣 28/55 人工通氣要點(diǎn) ⑴連續(xù)吹氣： 2口 ⑵吹氣時間： 每次持續(xù) 1秒 ⑶有效指征： 胸廓有起伏即可 ⑷通氣頻率： 10～ 12次 /min（＜ 8歲 12～ 20次 /min） ★ 有心跳或有高級氣道且雙人施救時： 8～ 10次 /min， 通氣時不中止按壓。 29/55 人工通氣要點(diǎn) ⑸按壓 /通氣： 30： 2 ⑹ 潮氣量： 400～ 600ml 理 由： ⑴ 小潮氣量 V/Q值更合適 ⑵ 大潮氣量有胃膨脹、返流和肺誤吸的危險(xiǎn) ⑶ 胃膨脹 →腹內(nèi)壓 ↑→膈肌上抬 →肺活動及順應(yīng)性 ↓ 30/55 心室顫動 ventricular fibrillation 心肌纖維快速不規(guī)則顫動(不同步快速收縮 ) ECG: QRS波群消失，代之以振幅與頻率極不規(guī)則的顫動波， f200～ 500/min 31/55 電擊除顫機(jī)理 一定強(qiáng)度的電流瞬間通過心臟 使所有心肌纖維同時去極化 并處于不應(yīng)期 從而消除異位節(jié)律，恢復(fù)竇律 32/55 Basic Life Support— Defibrillation 要求： 早 ，院內(nèi) 3min。院外 5min。 部位： 胸骨右緣第二肋間、左側(cè)第 5肋間腋中線； 能量： 單相波： 360J； 雙相波： 200~300~360J； 電極板不離開皮膚 ； 次數(shù)： 1次 ，減少 CPR時間延遲及按壓中斷， CPR5周期（ 2min）后再檢查心跳 33/55 Basic Life Support— Defibrillation 早期除顫的理由： ⑴ 心跳驟停的最常見類型為 VF(90%)； ⑵ 治療室顫的最有效手段是電除顫；
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