常見急危重癥的快速識別要點與處理技巧(1)(編輯修改稿)
2025-02-02 03:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈輸液（多選平衡鹽液和糖水） 29 ?常見的水電酸鹼失衡之類型： 水失衡 —— 如脫水（絕食、腹瀉等原因）、血容量不足（各種休克都可引起），或者相反為水中毒（稀釋性低血鈉）、血容量過多（ 急性腎功能衰竭、急性左心衰竭 ）； 電解質(zhì)失衡 —— 如低 /高鈉血癥、低/高鉀血癥、低血鈣、低血鎂等； 酸鹼失衡 —— 如代謝性酸 /鹼中毒、呼吸性酸 /鹼中毒、混合性酸中毒 30 廣義的 ABCD“萬用” 急救流程 ： 適用于任何 急危重癥 —— +氣道： 快速 判斷， 確定病人昏迷后開放氣道 ：給氧 + 人工呼吸 ：心臟 + 血管 + 血液 ：搶救過程中不斷檢查和 床旁持續(xù)監(jiān)測生命 八征 31 A 第一步 ? 判斷 (貫穿 ) Assessment 是否昏迷？ ? 開放氣道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即開放氣道 第二步 呼 吸 Breathing ? 有效吸氧 ? 人工呼吸 第三步 循 環(huán) Circulation ? 心臟 （心力、心律） ? 血管 （有無出血） ? 血液 （量和質(zhì)） 第四步 評 價 Diagnoses ? 生命八征 ? 心電監(jiān)護 ? 脈氧飽和度 B C D 萬用的急診施救措施與流程 32 狹義的 ABCD急救流程 ： 僅適用于心肺復(fù)蘇 —— ?A 判斷 +氣道：徒手開放氣道 ?B 呼吸：口對口人工呼吸 ?C 循環(huán)：胸外心臟按壓 ?D 電擊除顫 +復(fù)蘇藥物（高級） 33 現(xiàn)場急救“七大”基本技術(shù) ： 要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長期的模擬訓(xùn)練提高動手能力。具體包括兩大類基本操作技能，涉及到 心肺復(fù)蘇有 3項， 涉及到創(chuàng)傷急救有 4項，它們分別是： 34 （ 1）基礎(chǔ)生命支持（ BLS）： 有關(guān)現(xiàn)場 心肺復(fù)蘇的 基本操作技能共有 3項技術(shù) —— 心肺復(fù)蘇 ABC D（及心電圖識別） （及氣管插管） 35 （ 2）基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救（ BTLS）： 有關(guān)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救基本操作技能共有 4項，稱之為外傷的四大急救基本技術(shù) —— 36 各種支持療法與高級手段 ： 呼吸支持 ——人工呼吸機、人工肺 循環(huán)支持 ——強心、抗休克、血管 活性藥物、抗心律失常 腦功能支持 ——降顱壓、亞低溫 腎功能支持 ——人工腎、血液凈化 肝功能支持 ——人工肝、保肝藥物 37 小結(jié) ? 通過對所謂生命 “ 八征 ” （包括 T、P、 R、 BP， C、 A、 U、 S）的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于常見 急危重癥的 “ 六衰 ” 范疇。 ?有關(guān)急危重癥的處理技巧，請記住最重要的思路是 先 “ 開槍 ” 、再“ 瞄準(zhǔn) ” ，采取 最基本的五項急救首要措施，廣義和狹義的 ABCD急救流程， 現(xiàn)場急救“七大”基本技術(shù)，以及各種支持療法與高級手段。 38 急危重癥常用藥物 39 ICU常用藥物 藥物分類 40 臨床常用藥物 1. 抗心功能不全藥物 共 16個藥物 41 ICU常用藥物 抗心功能不全藥物 42 ICU系列小課（ 3） 幾個概念 ： ： 西地蘭、地戈辛、米力農(nóng)、硝酸甘油 硝普鈉、速尿、 HCT、安體舒通 ： （ 1）強心類 （ 2） 擴血管類 （ 3） 利尿藥 43 西地蘭 機理 用法 速效強心苷； 機理：增加心肌收縮力、減慢
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