定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管(編輯修改稿)
2025-02-02 02:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 責任意識和職業(yè)道德教育，既要承擔起救死扶傷的社會責任又要保障合作醫(yī)療資金的合理利用。 （三）內(nèi)容 基本藥物目錄，診療規(guī)范及操作規(guī)程的制度與軌行情況；基本藥物目錄外用藥比例，基本診療程序，診療行為和方法是否正確。 用藥的規(guī)范性與合理性 檢查、收費的合理性 藥品價格、診療項目價格制訂及執(zhí)行情況 日均住院床日費用、平均處方額、人均門診費用、平均住院天數(shù)等參合與非參合就診者有無顯著不同。 病歷、處方管理情況 復診率、重復住院變化情況 定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民就醫(yī)的管理 定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的管理制度、管理規(guī)章及獎懲、激勵措施 四、監(jiān)管主體與途徑 （一）主體 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中對定點醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)管的主體有新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（下設辦公室）及衛(wèi)生行政部門，同時也要加強縣、鄉(xiāng)級人大、參合農(nóng)民對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督。 （二）途徑 內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管。 組織監(jiān)督和社會監(jiān)督。 專項監(jiān)管綜合監(jiān)管。 法律、法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)條例等監(jiān)管。 內(nèi)部及外部審計。 五、監(jiān)管策略 （一）準入制度與競爭機制 （二）合同管理 （三）支付方式的合理組合 （四）信息發(fā)布、引導病人流向 （五）定期溝通和交流 （六）對相關人員進行培訓 （七）動態(tài)、封閉管理 （八）制定并執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度 六、監(jiān)管程序 （一）制定計劃 由監(jiān)管的意義、目標決定了監(jiān)管主體在實施監(jiān)管時應該制定完整的監(jiān)管計劃，明確監(jiān)管的范圍、內(nèi)容、重點領域、監(jiān)管人員組成、監(jiān)管時間安排、監(jiān)管頻次、監(jiān)管的具體手段、監(jiān)管結(jié)果的反饋和處理等。 （二）實施監(jiān)管行動 對醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)管 ⑴醫(yī)療服務質(zhì)量評價指標確定 門診醫(yī)療： 指標名稱 —— 出診率、門診處方非目錄藥物使用情況、門診處方激素使用情況、門診靜脈輸液處方百分比、門診用藥與診斷相符情況、急診室內(nèi)死亡率、平均門診處方藥品費用、 72小時內(nèi)因同一癥狀重復診率、病人滿意度 住院醫(yī)療 : 指標名稱 —— 非目錄藥物使用
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