【文章內(nèi)容簡介】 國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，按規(guī)定使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，有嚴(yán)格的醫(yī)藥費(fèi)用控制措施。（四）執(zhí)行《會計(jì)法》、《醫(yī)院會計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法律法規(guī)制度。有專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)及會計(jì)、出納（村級除外）。（五）遵守勞動用工法律法規(guī)，按時(shí)足額為職工繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)用（村級除外）。（六）具備承擔(dān)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)要求的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并能與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對接，對參合患者的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)（村級除外）。（七）鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展門診統(tǒng)籌工作的條件，村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，且自愿接受鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（八）考評分值達(dá)到75分以上。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審程序是什么？ 答：（一）申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請時(shí)間。晉中市轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在每月的10日前向衛(wèi)生行政部門提交定點(diǎn)醫(yī)院評審申請。申請時(shí)須提交的資料。包括： ①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本； ②醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況；③通過等級（達(dá)標(biāo)）醫(yī)院評（復(fù)）審的文件復(fù)印件； ④上為職工繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料； ⑤上業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診人次、門診次均費(fèi)用、住院人數(shù)、住院次均費(fèi)用、平均住院日、日均住院費(fèi)用等）。1對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合定點(diǎn)資格準(zhǔn)入評審什么情況下實(shí)行一票否決？答：對發(fā)現(xiàn)有套取基金、受過紀(jì)檢部門處理、不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)以及有虛假違法廣告行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一票否決。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審的目的、內(nèi)容是什么？答：目的：通過審核，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入的服務(wù)行為進(jìn)行全面考核，對違反相關(guān)政策制度，造成嚴(yán)重后果的，給予暫緩或取消定點(diǎn)資格的懲處。內(nèi)容：主要包括定點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)條件、服務(wù)能力和政策制度的執(zhí)行情況。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審的程序有哪些？ 答：（一）縣鄉(xiāng)村三級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在準(zhǔn)入期滿前三十個(gè)工作日內(nèi)，向縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出年審要求；市級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在準(zhǔn)入期滿前三十個(gè)工作日內(nèi)，向市級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出年審要求，同時(shí)遞交《年審申報(bào)表》（二）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交審核申請的十個(gè)工作日內(nèi)，完成對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核。并在審核完成后的三個(gè)工作日內(nèi)將審核結(jié)果報(bào)送同級衛(wèi)生行政部門。（三）縣級衛(wèi)生行政部門每年至少選擇1/2的鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全部縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽審；市級衛(wèi)生行政部門每年至少選擇1/2的縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全部市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽審。（四）年審合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在下文后的20個(gè)工作日內(nèi)，主動與縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂“服務(wù)協(xié)議”。逾期未簽訂的，取消其在本轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)資格。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核和抽審中，有哪些情形之一的，為年審不合格，取消定點(diǎn)資格。答：準(zhǔn)入期滿前三十個(gè)工作日內(nèi)未能提供《年審申報(bào)表》；發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)療衛(wèi)生政策和新農(nóng)合政策行為或事故，受到衛(wèi)生行政部門和其它部門查處的；違反勞動用工法律法規(guī)，未給職工足額繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)的；未按醫(yī)療廣告程序?qū)徟?，進(jìn)行虛假宣傳欺騙消費(fèi)者的；考核評分在60分（包括60分）以下的。1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)療是什么關(guān)系？答：農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的根本目的，就是要建立健全與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生保障體系。新農(nóng)合與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)市場的需方和供方，兩者在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中相輔相成，相互促進(jìn)。新農(nóng)合通過提高需方支付能力促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展；而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的完善和管理的規(guī)范，又為新農(nóng)合的推行提供了基本保證。1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的目的和意義是什么？答：從維護(hù)和促進(jìn)新農(nóng)合制度健康發(fā)展的角度看，加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，主要有四個(gè)方面的意義：（1）促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范的落實(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，可以有效維護(hù)參合農(nóng)民的權(quán)益。（2）規(guī)范和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，合理診斷、合理治療，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕參合患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān).（3）有效控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕合作醫(yī)療基金支出壓力，最大、最好的發(fā)揮合作醫(yī)療基金的社會效益，真正使參合農(nóng)民得到受益，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療幫助農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的宗旨。（4）促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行與新農(nóng)合的相關(guān)制度協(xié)調(diào)一致，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度下農(nóng)民滿意、醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意、政府滿意，推動新農(nóng)合制度持續(xù)發(fā)展。1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)是什么？答：(一)積極宣傳新農(nóng)合政策，為參合農(nóng)民提供咨詢服務(wù)，貫徹執(zhí)行——縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策；(二)熱情接待參合患者，不得推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)，隨時(shí)為參合患者提供醫(yī)療用藥、檢查和查詢服務(wù)；(三)嚴(yán)格履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)，為參合農(nóng)民提供低廉優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；(四)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥日錄，并向社會公示；(五)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度；(六)及時(shí)結(jié)清參合患者各種醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，按時(shí)呈報(bào)各種報(bào)表；(七)接受縣(市、區(qū))財(cái)政局、合作醫(yī)療辦監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)是什么？答：(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議條款，做到盡職盡責(zé)；(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將超范圍的費(fèi)用納入合作醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算范圍；(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理治療、合理轉(zhuǎn)珍的原則，不得亂開藥，濫用大型檢查，隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)；(四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，公示合作醫(yī)療基本用藥和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人員、房屋、設(shè)備、技術(shù)的建設(shè)與管理，增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足農(nóng)民群眾防病治病的需求。2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)辦職責(zé)是什么？答：(一)認(rèn)真落實(shí)同級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)政策及規(guī)章制度，制定與完善本院實(shí)施方案；(二)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，不斷提高政策水下和業(yè)務(wù)能力；(三)對住院患者進(jìn)行有關(guān)政策宣傳，并負(fù)責(zé)解答參合農(nóng)民的咨詢；(四)負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民身份的確認(rèn)、登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記上作；(五)負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償基數(shù)及補(bǔ)償額的審核確定工作，合理、準(zhǔn)確、及時(shí)、直接兌付給參合患者；(六)負(fù)責(zé)建立和做好基金收支專賬，認(rèn)真登記明細(xì)賬和補(bǔ)償明細(xì)表、井做好各種報(bào)表的上報(bào)丁作，做到日清月結(jié)，一月一上報(bào)，一月一結(jié)賬，賬實(shí)相符；(七)負(fù)責(zé)做好本院住院參合患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償情況的公示工作；(八)負(fù)責(zé)做好計(jì)算機(jī)的使用、管理和局域網(wǎng)信息的聯(lián)絡(luò)上作，以及文書檔案管理工作；(九)負(fù)責(zé)做好本院所屬其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)上作，并接受檢查指導(dǎo)；(十)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范服務(wù)行為的主要體現(xiàn)在哪些方面？ 答：（1）藥品使用不合理、不規(guī)范：如重復(fù)用藥、不科學(xué)配伍用藥、用藥不對癥、使用無明確療效的藥物、用藥過度、用藥不足、基本藥物目錄外用藥等；（2）沒有或不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程；（3）不合理化驗(yàn)與儀器檢查：大量化驗(yàn)和檢查、重復(fù)化驗(yàn)和檢查、濫用大型儀器檢查等；（4）病歷書寫、管理不規(guī)范：混亂、涂改，參合與非參合沒有分開存放等；（5）不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù)；（6）提高復(fù)診率和重復(fù)