孕期監(jiān)護(hù)及孕期常見病的診治(編輯修改稿)
2025-02-02 02:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 省婦幼 15～ 20周 四維 B超 295 單胎 20～ 26周， 雙胎 18~24周 胎心監(jiān)護(hù) 25 32周后 血型抗體 孕前和初診時(shí)各測(cè) 1次， 以后每 2～ 4周 1次 2022/2/3 Company Logo 29 產(chǎn)前檢查復(fù)診的內(nèi)容 了解前次產(chǎn)前檢查后孕婦及胎兒的情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，給予相應(yīng)的處理。 2022/2/3 Company Logo 30 產(chǎn)前檢查復(fù)診的方法： ⑴詢問病史：了解孕婦有無異常情況出現(xiàn)、自覺胎動(dòng)的變化、有無腹部異常增大。 ⑵檢查孕婦：測(cè)量血壓、脈搏、體重、宮高、腹圍、四步觸診、檢查有無水腫及其它異常，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、血常規(guī)。 ⑶檢查胎兒： 準(zhǔn)確估計(jì)胎兒大小及宮內(nèi)安危情況 （測(cè)量宮高、腹圍、必要時(shí)行 B超檢查測(cè)量胎兒雙頂徑、頭臀徑、股骨長(zhǎng)度、胎盤成熟度、胎動(dòng)、羊水量、呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力）。 如發(fā)現(xiàn)胎兒畸形及遺傳性疾病，應(yīng)作相應(yīng)的產(chǎn)前診斷（包括羊水培養(yǎng)、臍帶血及母血提取胎兒細(xì)胞查染色體及酶學(xué)測(cè)定、測(cè)母血及羊水中的 AFP） ,必要時(shí)可做胎兒鏡檢查。 ⑷進(jìn)行孕婦衛(wèi)生宣教，預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。 2022/2/3 Company Logo 31 第二節(jié) 評(píng)估胎兒安危的技術(shù) 2022/2/3 Company Logo 32 胎 兒 先天畸形 及其 異 常性疾病 的 宮內(nèi)診斷 胎 兒宮內(nèi) 情 況 的 監(jiān)護(hù) 評(píng)估胎兒安危的技術(shù) 胎 兒 成熟度的 監(jiān)護(hù) 2022/2/3 Company Logo 33 胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù) 中動(dòng)脈的血流 2022/2/3 Company Logo 34 胎動(dòng)計(jì)數(shù)：（自測(cè)和 B超監(jiān)測(cè)） 胎動(dòng) ≥30次 /12小時(shí) 為正常 ＜ 10次 /12小時(shí) 或 ≤ 3次 /小時(shí) 提示胎兒缺氧。 2022/2/3 Company Logo 35 胎兒電子監(jiān)護(hù) 1）胎心率基線 心動(dòng)過速 心動(dòng)過緩 胎心率的基線擺動(dòng)：胎心率的變異振幅 胎心率的變異頻率 2）胎心率一過性改變： 加速 減速 ：早期減速、變異減速、晚期減速 1）無應(yīng)激試驗(yàn) 2）縮宮素激惹試驗(yàn) 2022/2/3 Company Logo 36 胎心率基線（ BFHR) 定義：無胎動(dòng)、無宮縮的情況下記錄 10分鐘的胎心率（ FHR）。 心搏次數(shù)： 正常 FHR 120～ 160bpm 心動(dòng)過速 FHR 160bpm 心動(dòng)過緩 FHR 120bpm 胎心率的基線擺動(dòng)： 胎心率的 變異振幅 ： 胎心率的波動(dòng)范圍， 一般為 10～ 25bpm。 胎心率的 變異頻率 ： 1分鐘內(nèi)胎心率波動(dòng)的次數(shù)，正常 ≥ 6次。 基線擺動(dòng) 表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。 FHR基線變平即 變異消失 或 靜止型 ，提示胎兒儲(chǔ)備能力的喪失。 2022/2/3 Company Logo 37 早期減速 2022/2/3 Company Logo 38 早期減速的特點(diǎn) 胎心率下降幅度＜ 50bpm, 時(shí)間短，恢復(fù)快； 胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時(shí)發(fā)生； 波峰與波谷一致； 開始與終止一致。 原因是第一產(chǎn)程后期，宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表現(xiàn)。 2022/2/3 Company Logo 39 變異減速 2022/2/3 Company Logo 40 變異減速的特點(diǎn) FHR變異 形態(tài)不規(guī)則； 下降迅速并且幅度大，下降幅度＞70bpm，； 持續(xù)時(shí)
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