兒童常見病的防治社區(qū)(編輯修改稿)
2025-06-22 03:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ） 防止繼發(fā)感染 。 ? （ 3） 中醫(yī)治療：清熱解毒 。 （ 三 ） 水 痘 ? 1． 病因 ： 水痘帶狀皰疹組病毒 。 ? 2． 流行病學(xué) ? （ 1） 傳染源：急性期病人 。 ? （ 2） 傳播途徑：可通過飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播 。 冬春季多見 。 ? （ 3） 易感者：嬰幼兒 、 學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終生免疫 。 到成人期有 20％的人可發(fā)生帶狀皰疹 。 水 痘 ? 3． 臨床表現(xiàn) ? （ 1） 發(fā)熱 ， 體溫在 39度以下；咳嗽 、 流涕 、食欲不振 。 ? （ 2） 發(fā)熱 1～ 2天出現(xiàn)皮疹 ， 初為紅色 、 細(xì)小斑丘疹 ， 數(shù)小時(shí)變?yōu)閳A形大小不一的 “ 露珠 ” 狀皰疹 。 1～ 3天后皰疹變干結(jié)癡；以軀干 、 腰 、 頭皮多見 ， 呈向心性分布；常成批出現(xiàn) ， 在同一時(shí)間可見斑丘疹 、 皰疹 、 干痂 ?？谇徽衬?、 咽部 、 眼結(jié)膜也可見皮疹 。 水 痘 ? 3． 臨床表現(xiàn) ? （ 3） 體弱兒或應(yīng)用激素 、 免疫抑制劑者病情較重 ， 高熱 ， 皰疹布滿全身 ， 呈大皰狀 。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)易引起敗血癥 。 水 痘 ? 4． 預(yù)防 ? （ 1） 隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止 。對(duì)密切接觸兒檢疫 21天 。 ? （ 2） 病室注意通風(fēng) ， 可用紫外線消毒 。 ? （ 3） 對(duì)正在用激素 、 免疫抑制劑的患兒進(jìn)行被動(dòng)免疫 。 VZIG 125－ 625 U／ kg。 ? （ 4） 可給易感兒接種水痘疫苗 。 水 痘 ? 5． 治療 ? （ 1） 對(duì)癥處理：發(fā)熱時(shí)用退熱劑；避免抓破皰疹 ， 皰疹已破或有繼發(fā)感染者 ， 局部涂l％ 龍膽紫 。 ? （ 2） 水痘肺炎或免疫功能受損者可用無環(huán)鳥苷 ， 80mg／ ， 分 4次 ， 共 5天 。 ? （ 3） 有繼發(fā)感染時(shí) ， 可用抗生素 。 ? （ 4）必要時(shí)按醫(yī)囑肌肉注射維生素 B。 （ 四 ） 麻 疹 ? 1． 病因：麻疹病毒 。 ? 2流行病學(xué) ? （ 1） 傳染源：患者是唯一傳染源 。 ? （ 2） 傳播途徑：由呼吸道經(jīng)空氣 、 飛沫傳播；冬春季多發(fā) ? （ 3） 易感者：嬰幼兒多見 。 病后可獲得持久免疫力 。 麻 疹 ? 3． 臨床表現(xiàn) ? （ l） 前驅(qū)期：中度以上發(fā)熱 ， 結(jié)膜充血 ，咳嗽 ， 流涕 ， 畏光 ， 流淚 。 病后 2～ 3天可見口腔麻疹粘膜斑 （ 科氏斑 ） ， 為小白點(diǎn)周圍有紅暈 ， 并有粘膜充血 ， 最有早期診斷價(jià)值 。 麻 疹 ? （ 2）出疹期：發(fā)熱后 4～ 5天開始出疹，自耳后，發(fā)際向面頰、軀干及四肢蔓延。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常。重癥可出現(xiàn)出血性皮疹。隨著皮疹的出現(xiàn)，全身癥狀加重，體溫可高達(dá) 40C。 ? （ 3） 恢復(fù)期：皮疹出齊后 ， 依出疹順序逐漸隱退 ， 體溫下降 ， 癥狀減輕 ， 疹退后留有棕色色素沉著斑 。 ? （ 4） 接種過麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者 ， 癥狀輕 ， 表現(xiàn)不典型 。 麻 疹 ? 4． 并發(fā)癥 ? 肺炎 、 喉炎 、 腦炎 ． 心肌炎等 。 ? 5．預(yù)防 ? （ l）隔離患兒至出疹后 5天，合并肺炎時(shí)延長(zhǎng)至 10天。密切接觸者檢疫 28天，未進(jìn)行疫苗接種的兒童檢疫 21天。 麻 疹 ? 5． 預(yù)防 ? （ 2） 對(duì)患兒所在班級(jí)進(jìn)行消毒 ， 過氧乙酸熏蒸或紫外線照射 。 ? （
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