女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 02:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 類藥物 ?陰道上藥用法：取出藥栓，平躺，彎曲雙膝，將栓劑盡可能送入陰道深處 【護(hù)理要點(diǎn)】 ? 用量： 咪康唑 QN7d或 QN3d 克霉唑 QN 7d 制霉菌素 10wu QN 10～ 14d ? 不良反應(yīng) 局部刺激、瘙癢或灼燒感。 【護(hù)理要點(diǎn)】 ? 全身用藥： 氟康唑 頓服 伊曲康唑 po Qd3～ 5d 或 分兩次 po 三、老年性陰道炎 (senile vaginitis) 病因及發(fā)病機(jī)理 ?病因及發(fā)病機(jī)制 卵巢功能減退，雌激素水平 ↓ ，陰道壁萎縮、粘膜變薄、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原 ↓ ，陰道內(nèi) pH↑ ， 致病菌容易侵入引起炎癥 ?好發(fā)人群 自然絕經(jīng)、手術(shù)切除卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放療（ 98． 5％ ）、長(zhǎng)期閉經(jīng)、長(zhǎng)期哺乳婦女 ■臨床表現(xiàn) 稀薄淡黃色 白帶增多 ■婦查： ?陰道呈老年性改變 ?陰道粘膜充血 ?重者有淺表潰瘍、膿血性白帶 ■實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡下見(jiàn)大量基底層細(xì)胞、 WBC 【護(hù)理評(píng)估】 【處理原則】 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，增加陰道抵抗力 ，抑制細(xì)菌生長(zhǎng) ? 參見(jiàn) “ 滴蟲(chóng)性陰道炎 ” ? 諾氟 沙星 陰道上藥 QN 7d 2. 補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力 ? 局部給藥： 乙烯雌酚 ～ 0. 25mg 陰道上藥 QN 7d ? 全身給藥：尼爾雌醇 2 mg po 每 2～ 4周 2～ 3月，首劑加倍 【護(hù)理要點(diǎn)】 指導(dǎo)嚴(yán)格按醫(yī)囑正確用藥 1. 局部上藥 ① 示教與回示局部用藥的方法及注意事項(xiàng) ② 陰道局部干澀明顯者可應(yīng)用潤(rùn)滑劑 2. 雌激素制劑 禁忌癥 ： ① 已知或懷疑患有雌激素依賴疾病乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，用來(lái)作為治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌時(shí)例外； ② 急性血栓性靜脈炎或血栓栓塞； ③ 未明確診斷的陰道不規(guī)則流血。 小 結(jié) 三種類型陰道炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，注意從病因、白帶的特點(diǎn)及處理方面區(qū)分。 三種類型陰道炎的比較 病 名 病 因 主要特征 處 理 滴蟲(chóng)陰道炎 陰道毛滴蟲(chóng) 稀薄泡沫狀白帶 +瘙癢 鏡下見(jiàn)滴蟲(chóng) 1%乳酸 /% ～ %醋酸 +甲硝唑 外陰陰道假絲酵母病 白假絲酵母菌 豆渣樣白帶 +劇烈瘙癢 鏡下見(jiàn)酵母菌 2%～ 4%碳酸氫鈉沖洗 +抗真菌藥 老年性陰道炎 雌激素 ↓ 淡黃色稀薄白帶 +瘙癢 鏡下見(jiàn)大量基底細(xì)胞、白細(xì)胞 1%乳酸 /% ～ %醋酸 +甲硝唑 /諾氟沙星+雌激素制劑 陰道炎療效標(biāo)準(zhǔn)（參考） ? 治愈： 病人主訴陰道炎癥狀消失， 婦科檢查陰道壁充血消失，白帶少。實(shí)驗(yàn)室檢查 3次以上， 病原體 (滴蟲(chóng)， 霉菌等 )（ ），白帶中 WBC(+)以下。 ? 好轉(zhuǎn)： 病人主訴癥狀消失， 婦科檢查陰道壁充血消失或減輕， 白帶非膿性， 實(shí)驗(yàn)室檢查病原體（ ），白帶中 WBC(++)以下。 ? 無(wú)效： 病人主訴癥狀未減輕， 婦科檢查陰道壁仍充血， 白帶膿性， 實(shí)驗(yàn)室檢查 病原體未轉(zhuǎn)陰 ， 白帶中 WBC(+++)以上。 第四節(jié) 子宮頸炎癥 (cervicitis) 【分 類】 按部位分 （多見(jiàn)） 按病程分 （多見(jiàn)） 【病 因】 ：分娩、不恰當(dāng)使用子宮托、人流或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入 ：宮頸黏膜皺襞多，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差，感染不易徹底清除 ，局部抗感染能力差 慢性宮頸炎病理類型 宮頸 腺囊腫 宮頸糜爛 宮頸肥大 宮頸息肉 宮頸 黏膜炎 【病理類型】 (cervical erosion ) ?最常見(jiàn) ?宮頸陰道部外觀呈細(xì)
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