風(fēng)濕性疾病rappt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和類風(fēng)濕 性血管炎 滑膜關(guān)節(jié)炎： 滑膜充血水腫 ,間質(zhì)中有單核、多 形及淋巴細(xì)胞浸潤 ,小血管與周圍 炎細(xì)胞及血管翳覆蓋軟骨表面、影 響營養(yǎng)及酶對(duì)關(guān)節(jié)破壞使功能喪失 病 理 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)： 中心為纖維壞死組織，周圍是成纖維細(xì)胞。外周單核淋巴及漿細(xì)胞。常位于皮下、肌腱及骨 膜上，并可見于內(nèi)臟。 類風(fēng)濕性血管炎： 表現(xiàn)為皮膚潰瘍、指 (趾 )動(dòng)脈缺血或血栓 病變、雷諾氏現(xiàn)象。 臨 床 表 現(xiàn) 青壯年多見， 2045歲占 80%，男 :女 =1: 前驅(qū)癥狀： 乏力、納差、體重減輕、低熱及手 足麻木 單或多關(guān)節(jié)痛： 常見指間、掌指、腕及足關(guān)節(jié)對(duì)稱 性疼痛其次：肘、肩、踝、膝、頸、 顳頜及 髖關(guān)節(jié) , 關(guān)節(jié)痛以夜間、 晨間及關(guān)節(jié)起動(dòng)時(shí)為重，發(fā)作期關(guān) 節(jié) 腫脹、皮膚微紅、關(guān)節(jié)積液 臨 床 表 現(xiàn) 晨僵： 休息時(shí)水腫液蓄積在炎性組織中， 是反映全身炎癥嚴(yán)重程度的指標(biāo)。遷 延不愈或反復(fù)發(fā)作者，侵犯至關(guān)節(jié)軟 骨及周圍組織致關(guān)節(jié)脫位畸形，典型 的指間關(guān)節(jié)屈曲呈 “ 鈕扣花 ” 樣。 關(guān) 節(jié) 外 表 現(xiàn) (一 ) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)： 發(fā)生率 1525%， RF常陽性，好發(fā)于肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶髂、偶見于脊柱、頭皮、足跟等部位。單個(gè)或多個(gè)，數(shù)毫米至數(shù)厘米大小，質(zhì)地如橡皮樣，無壓痛。 (二 )肺部表現(xiàn) RA的胸膜肺表現(xiàn) 上呼吸道功能障礙：繼發(fā)于環(huán)杓軟骨關(guān)節(jié)炎 胸膜病變：干性或滲出性胸膜炎，無菌性或細(xì)菌 性膿胸，漸進(jìn)性壞死性類風(fēng)濕 結(jié)節(jié) ，支氣管胸膜痿、膿氣胸。 關(guān) 節(jié) 外 表
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