頸椎骨折分型ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 神經(jīng)根 反射 感覺(jué) 肌肉 C4 無(wú) 頸后、肩胛 無(wú) C5 二頭肌 上臂外側(cè) 三角肌、二頭肌 C6 肱橈肌 前臂外側(cè)、拇指、示指 腕伸肌 、二頭肌 C7 三頭肌 中指 三頭肌、腕屈肌、 指伸肌 C8 無(wú) 環(huán)指、小指 指屈肌、手內(nèi)在肌 T1 無(wú) 上臂內(nèi)側(cè)、前臂內(nèi)側(cè) 手內(nèi)在肌 頸椎間盤相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根 神經(jīng)根 反射 感覺(jué) 肌肉 C4/5 C5 BTR↓ 上臂外側(cè) 三角肌 ↓、肱二頭肌 ↓ C5/6 C6 BTR↓ 拇指、示指 肱二頭肌 ↓ C6/7 C7 TTR ↓ 中指 肱三頭肌 ↓ C7/T1 C8 TTR ↓ 環(huán)指、小指 肱三頭肌 ↓、手內(nèi)在肌 ↓ 椎體束征陽(yáng)性 共濟(jì)失調(diào)步態(tài) 病理征陽(yáng)性 肌張力增加 生理反射活躍 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的主要特點(diǎn) 頸椎的生理彎曲 頸椎功能單位由兩個(gè)相鄰椎骨的椎體、兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、兩個(gè)鉤椎關(guān)節(jié)（又稱Luschka關(guān)節(jié)或鉤突）和椎間盤構(gòu)成。 上頸椎 C C2；下頸椎 C37 頸椎的生物力學(xué) 寰枕 50%屈伸 寰樞 50%旋轉(zhuǎn) 其余 C4C7屈伸活動(dòng) C2C5 側(cè)方屈曲活動(dòng) 頸椎節(jié)段穩(wěn)定性 平移性不穩(wěn)：矢狀位上移位大于 3mm 角度活動(dòng)不穩(wěn)：節(jié)段性成角大于 11? 頸椎整體 活動(dòng)度測(cè)量 椎體前后滑移 測(cè)量 相鄰椎體 活動(dòng)度測(cè)量 頸椎管和頸椎椎體矢狀徑測(cè)定 Pavlov比值 a b 若比值 則為發(fā)育性頸椎管狹窄 頸椎管矢狀徑 b 頸椎體矢狀徑 a = 頸椎管狹窄 ： OPLL 頸椎病定義 因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起癥狀或體征稱之為頸椎病。 1. 神經(jīng)根型 發(fā)病率最高 頸椎病主要臨床分型 (一 ) 與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛； 感覺(jué)障礙、感覺(jué)減弱和感覺(jué)過(guò)敏等； 神經(jīng)支配區(qū)的肌力減退，肌肉萎縮； 上肢腱反射減弱或消失 2. 脊髓型 占 10%15% 頸椎病主要臨床分型 (二 ) 中央型（上肢癥狀為主型） 周圍型（下肢癥狀為主型） 前中央血管型（四肢癥狀型） 3. 椎動(dòng)脈型 頸椎病主要臨床分型 (三 ) 機(jī)械壓迫 /節(jié)段性不穩(wěn) 椎 基底動(dòng)脈供血不足：偏頭痛 /眩暈 /耳鳴 植物神經(jīng)癥狀：心悸 /心律紊亂 /胃腸功能減退 ４ . 交感型 頸椎病主要臨床分型 (四 ) 中年婦女多見(jiàn) 長(zhǎng)期低頭、伏案工作 主訴多、體征少 交感興奮癥狀：頭部／眼／心血管／耳／其它 交感抑制癥狀：少見(jiàn) 眼瞼下垂／流淚／鼻塞／心動(dòng)過(guò)緩／血壓下降 診斷：排除其它／頸椎不穩(wěn)／頸部制動(dòng)和高位硬 膜外封閉有效 5. 頸型 頸椎病主要臨床分型 (五 ) 中年人多見(jiàn) 長(zhǎng)期低頭、伏案工作 體征主要以頸肩部的疼痛為主，有時(shí)疼痛表現(xiàn)在肩胛骨的周圍 診斷：排除其它／頸椎不穩(wěn)／頸部制動(dòng)和局部軟組織封閉有效，常見(jiàn)保守治療效果佳。 6. 混合型 頸椎病主要臨床分型 (六 ) 有以上兩種或兩種以上癥狀 １ . X線平片 頸椎曲度／生理前凸 椎間隙／椎間孔 骨贅／韌帶骨化 頸椎管測(cè)量 穩(wěn)定性測(cè)量 其它：骨質(zhì)等 ２ . MRI ３ . CT 影像學(xué)檢查 磁共振成像 MRI
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