頸椎骨折分型ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 20:47本頁面
【正文】 節(jié)的軸性旋轉很小或不存在，因此也就不存在該活動的 IAR問題。 （二）下頸椎 頸 3～ 7在解剖學和運動學上與枕 寰 樞復合體有明顯不同。側屈與旋轉活動則是愈往 下愈小。 下頸椎穩(wěn)定性評定 下頸椎前后方向上的平移上限，直接測量為 ，放射學測量為 。 White等采用牽伸試驗來測量軸性位移，牽引力為 1／ 3體重時如椎間隙增加。 2共軛特征 在下頸椎，側屈時棘突轉向凸側，例如作頭向左的側屈活動時，棘突必然同時轉向右側。 不同平面?zhèn)惹鼤r所伴隨的軸性旋轉角度如下：頸 3每側屈 3176。 旋轉；頸 7每側屈 176。 軸性旋轉。 3瞬時旋轉軸 雖有不少研究報道，但由于所用方法不同等原因，結果很不一致 二、上頸帷不穩(wěn)定 寰枕關節(jié)和寰樞關節(jié)的穩(wěn)定性取決于解剖結構的完整性。高質量的頸椎放射學檢查包括側位 X線片、開口齒突位置攝像、側位過伸過屈位和（或） CT掃描和重建對確定臨床不穩(wěn)定是十分必要的。 上頸椎不穩(wěn)定診斷標準 ＞ 8176。 ＞ 45176。如果增加提示可能存在軸向脫位。其他診斷不穩(wěn)定的標準包括在伸屈位片上齒突尖到顧穴的前后移劫超過 1 0mm， CT圖像上向一側旋轉超過 8176。后移位是少見的，但齒突骨折和先天性畸形可引起，也可為寰椎前弓缺陷或者齒突被腫瘤或感染破壞引起。 前脫位比后脫位更常見，這通常是關節(jié)炎或感染削弱或破壞了橫韌帶和關節(jié)囊的結果，后脫位通常是齒突先天性或獲得性缺陷的結果。如果齒突、覆膜和橫韌帶完好關節(jié)仍能保持穩(wěn)定。 上頸椎 C C2；下頸椎 C37 頸椎的生物力學 寰枕 50%屈伸 寰樞 50%旋轉 其余 C4C7屈伸活動 C2C5 側方屈曲活動 頸椎節(jié)段穩(wěn)定性 平移性不穩(wěn)：矢狀位上移位大于 3mm 角度活動不穩(wěn)：節(jié)段性成角大于 11? 頸椎整體 活動度測量 椎體前后滑移 測量 相鄰椎體 活動度測量 頸椎管和頸椎椎體矢狀徑測定 Pavlov比值 a b 若比值 則為發(fā)育性頸椎管狹窄 頸椎管矢狀徑 b 頸椎體矢狀徑 a = 頸椎管狹窄 ： OPLL 頸椎病定義 因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血管和食管等組織，并引起癥狀或體征稱之為頸椎病。 6. 混合型 頸椎病主要臨床分型 (六 ) 有以上兩種或兩種以上癥狀 １ . X線平片 頸椎曲度／生理前凸 椎間隙／椎間孔 骨贅／韌帶骨化 頸椎管測量 穩(wěn)定性測量 其它：骨質等 ２ . MRI ３ . CT 影像學檢查 磁共振成像 MRI 高質量的軟組織對比度與高度的分辨率，能夠使椎間盤、神經根、韌帶及椎間孔清楚顯示 T2加權正常椎間盤呈高信號，出現等信號或低信號，意味嚴重退變 矢狀位 T2加權可產生脊髓造影的效果 頸椎疾病術前的必備檢查 MRI提示 C 4椎間盤突出，脊髓受壓 EMG + NCV SEP 電生理檢查 診斷與鑒別診斷 (上運動神經元疾病 )可與神經根型頸椎病 (下運動神經元疾病 )共存 ,因而患者四肢癥狀可有不同表現。 脊髓型頸椎病鑒別診斷 肌萎縮側索硬化癥 肌萎縮以手內肌為主 由遠向近端發(fā)展 EMG:胸鎖乳突肌和舌肌出現自發(fā)電位 脊髓空洞癥 感覺分離 MRI:脊髓內與腦脊液相同之異常信號區(qū) 神經根型頸椎病鑒別診斷 周圍神經嵌壓綜合征 椎動脈型頸椎病鑒別診斷
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1