頸椎骨折分型ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 20:47本頁面
【正文】 膜外封閉有效 5. 頸型 頸椎病主要臨床分型 (五 ) 中年人多見 長期低頭、伏案工作 體征主要以頸肩部的疼痛為主，有時疼痛表現(xiàn)在肩胛骨的周圍 診斷：排除其它／頸椎不穩(wěn)／頸部制動和局部軟組織封閉有效，常見保守治療效果佳。 頸椎骨折脫位分型及治療（二） 寰椎脫位和半脫位 分類 （ 一）根據(jù)致傷原因分類 1外傷性脫位 （ 1） 合并齒狀突骨折（ 2）單純的寰椎前脫位 2發(fā)育性畸形脫位 3自發(fā)性脫位 4病理性脫位 （二）治療手段分類 1可復性脫位 2不可復性脫位 頸椎骨折脫位分型及治療（二） 神經(jīng)皮節(jié)的支配區(qū)分布 C5 三角肌 肱二頭肌 肱二頭肌肌腱反射（ BTR) C6 伸腕肌 肱撓反射 C7 肱三頭肌 肱三頭肌肌腱反射（ TTR) 神經(jīng)根病變相應的肌節(jié)和腱反射 (上肢 ) 提 問 頸神經(jīng)根損害表現(xiàn) ? 上肢神經(jīng)系統(tǒng)檢查 神經(jīng)根 反射 感覺 肌肉 C4 無 頸后、肩胛 無 C5 二頭肌 上臂外側(cè) 三角肌、二頭肌 C6 肱橈肌 前臂外側(cè)、拇指、示指 腕伸肌 、二頭肌 C7 三頭肌 中指 三頭肌、腕屈肌、 指伸肌 C8 無 環(huán)指、小指 指屈肌、手內(nèi)在肌 T1 無 上臂內(nèi)側(cè)、前臂內(nèi)側(cè) 手內(nèi)在肌 頸椎間盤相應節(jié)段神經(jīng)根 神經(jīng)根 反射 感覺 肌肉 C4/5 C5 BTR↓ 上臂外側(cè) 三角肌 ↓、肱二頭肌 ↓ C5/6 C6 BTR↓ 拇指、示指 肱二頭肌 ↓ C6/7 C7 TTR ↓ 中指 肱三頭肌 ↓ C7/T1 C8 TTR ↓ 環(huán)指、小指 肱三頭肌 ↓、手內(nèi)在肌 ↓ 椎體束征陽性 共濟失調(diào)步態(tài) 病理征陽性 肌張力增加 生理反射活躍 上運動神經(jīng)元病變的主要特點 頸椎的生理彎曲 頸椎功能單位由兩個相鄰椎骨的椎體、兩個關節(jié)突關節(jié)、兩個鉤椎關節(jié)（又稱Luschka關節(jié)或鉤突）和椎間盤構(gòu)成。單側(cè)向前和后脫位出現(xiàn)時一側(cè)側(cè)塊向前或向后移動，由于關節(jié)囊韌帶雙側(cè)破壞，齒突成為旋轉(zhuǎn)軸。 寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位可能是單側(cè)向前、單側(cè)向后或單側(cè)聯(lián)合向前或向后，寰椎旋轉(zhuǎn)以及缺乏解剖學限制決定了旋轉(zhuǎn)脫位的類型，單側(cè)向前或向后的寰樞椎脫位，旋轉(zhuǎn)軸總是在圍繞以對側(cè)關節(jié)突關節(jié)為中心軸的旋轉(zhuǎn)。 等 Powel比率 寰樞椎不穩(wěn)定包括前后位和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定， AADI成人超過3mm，兒童超過 4mm提示限制前移位的結(jié)構(gòu)損傷，后寰齒間距小于 13mm也代表前方向的不穩(wěn)定。 Powel比率 Powel比率是：顱穴到寰椎后弓的距離除以顱后點到寰推前弓的距離 Powel比率是用來確定寰枕關節(jié)有無前后脫位，比值大于 ，如果除外后脫位的情況，比值小于 ，比值最小達到 常的；同時在病理情況下，齒突或寰椎前弓骨折和枕骨大孔先天性狹窄比值也可小于 。 寰椎 樞推向一側(cè)軸向旋轉(zhuǎn) ＞ 4mm 寰椎 樞椎前寰齒間距 ＜ 13mm 寰椎 樞椎后寰齒間距 寰枕脫位 包括軸向、向前或向后脫位 確定寰枕關節(jié)脫位通常測量齒突 顱穴（枕骨大孔前緣中心點）間距和 Polvel比率 正常情況下齒突尖到顱穴的距離在成人小于 5mm，兒童小于 10mm。 枕骨 寰椎向一側(cè)軸向旋轉(zhuǎn) ＞ 1mm 枕骨一寰推前后移位 ＞ 7mm 寰椎 樞椎過牽（總向右和向左）＞ 45176。 上頸椎不穩(wěn)定的情況包括枕頸脫位、顱底凹陷以及寰枕關節(jié)和寰樞關節(jié)的旋轉(zhuǎn)和前后位不穩(wěn)定。評價不穩(wěn)定首先應仔細的回顧患者的主訴和病史。從頸 3到頸 7，伴隨側(cè)屈的軸性旋轉(zhuǎn)度越來越小，這與小關節(jié)面的傾斜度自上而下逐漸增加有關。 ，伴1176。 ，伴有 2176。這種共軛現(xiàn)象對了解頸椎小
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