軟骨的慢性損傷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 １９歲閉合，期間均可發(fā)病。 病因 ? 慢性損傷是重要因素 ? ４～９歲僅有一條外骺動(dòng)脈供應(yīng)骨骺，９歲以后圓韌帶血管參與血供 ? 大多數(shù)病人早期關(guān)節(jié)囊內(nèi)和股骨頭內(nèi)壓力增高，時(shí)因時(shí)過(guò)，難以定論 病理 ? 股骨頭缺血壞死后，有四個(gè)病理過(guò)程： ? １，缺血期：軟骨下骨細(xì)胞缺血壞死，骺軟骨通過(guò)吸收滑液中營(yíng)養(yǎng)而發(fā)育。癥狀輕 ? ２，血供重建期：持續(xù)１～４年，治療的關(guān)鍵，致傷力持續(xù)存在，則新生骨繼續(xù)吸收 ? ３，愈合期：骨吸收自行停止，不斷骨化?；慰杉觿?，髖關(guān)節(jié)面軟骨可受損 ? ４，畸形殘存期：病變靜止，畸形固定 臨床表現(xiàn) ? １，好發(fā)于３～１０歲兒童，男多于女 ? ２，髖部疼痛，隨疼痛加劇可出現(xiàn)跛行，程度與活動(dòng)度有明顯關(guān)系 ? ３，檢查可見(jiàn)：跛行肌萎縮，內(nèi)收肌痙攣。晚期患肢短縮， Thomas征陽(yáng)性，各向活動(dòng)受限 ? ４，Ｘ線片顯示股骨頭密度增高，骨骺破裂、變扁等 ? ５，放射性核素掃描：早期即有放射性稀疏，與健側(cè)比小于 治療 ? 目的：是保持一個(gè)理想解剖學(xué)和生物力學(xué)環(huán)境，預(yù)防血供重建期和愈合期中股骨頭的變形。股骨頭完全包容在髖臼內(nèi)；避免髖臼外上緣對(duì)股骨頭的局限性壓力；減輕對(duì)股骨頭的壓力；維持髖關(guān)節(jié)良好的活動(dòng)和范圍 ? 非手術(shù)治療：固定、活動(dòng) ? 手術(shù)治療：滑膜切除；轉(zhuǎn)子下內(nèi)
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