血小板減少性紫癜ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 APTT)正常 纖溶功能正常 實驗室和特殊檢查 3. 骨髓象： 巨核細胞增多或正常 幼稚巨核細胞增多 產(chǎn)板型巨核細胞減少或缺如 呈現(xiàn)成熟障礙 紅系和粒系正常 4. 抗血小板抗體測定： ITP患者多可檢出抗血小板抗體 ， 包括抗血小板糖蛋白 (GP)復(fù)合物的抗體 (GPIIb/IIIa、 Ib/IX…… 等 ) 可有血小板相關(guān)補體 (PAc3)陽性 。 注意有假陽性和假陰性 。 但假陽性小 ， 假陰性多見 。 5. 其他檢查： 血小板生存時間縮短 (13天 ， 正常 810天 ) 診斷和鑒別診斷 全國統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1. 多次化驗檢查血小板數(shù)減少 2. 脾臟不增大或僅輕度增大 3. 骨髓檢查：巨核細胞數(shù)增多或正常 ， 有成熟障礙 4. 以下五點中應(yīng)具備任何一點： ?潑尼松治療有效； ?切脾治療有效； ?PAIgG增多； ?PAc3增多； ?血小板壽命測定縮短 5. 排除繼發(fā)性血小板減少癥 。 鑒別 1. 脾亢 2. SLE 3. HIV感染 4. 藥物性血小板減少 5. 惡性血液病 6. 感染性血小板減少 (登革熱等 ) 7. 妊娠期及妊高征血小板減少 8. 老年血小板減少 ， 注意排除 MDS 急 性型與慢性型 IT P 的鑒別急性型 慢性型年齡 26 歲多見 20 40 歲多見性別 無差異 男 :女為 1: 3誘因 13 周前常有感染史 常無起病 急驟，常伴畏寒、發(fā)熱 常無出血癥狀 嚴重，粘膜及內(nèi)臟出血常見 皮膚瘀點、瘀斑、月經(jīng)過多血小板計數(shù) 常 20 ? 109/L 常在 (30 80 ) ? 109/L 之間骨髓巨核細胞 增多或正常，幼稚型巨核細胞增多為主，無血小板形成明顯增多，顆粒型巨核
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