妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的診治---副本-精選文檔(編輯修改稿)
2024-10-03 09:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脂綜合征 (anti phospholipid syndrome ,APS) 是一種獲得性自身免疫性血栓性疾病 患者血清中存在的抗磷脂抗體 ( antiphospholipid antibodies,APA)介導(dǎo)了血液的高凝狀態(tài)。 APS的根本病理改變?yōu)檠軆?nèi)血栓形成 , 并導(dǎo)致相應(yīng)臟器和系統(tǒng)的功能異常 APS的診斷包括臨床和實(shí)驗(yàn)室兩方面內(nèi)容 : 臨床指標(biāo)有血管血栓形成和 (或 )妊娠喪失 。 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括抗磷脂抗體陽性、抗狼瘡抗體陽性 至少同時符合一項(xiàng)臨床指標(biāo)和一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)才能診斷為 APS。 第十八頁，共三十四頁。 三、鑒別診斷 妊娠合并抗磷脂綜合征 (anti phospholipid syndrome ,APS) 第十九頁，共三十四頁。 三、鑒別診斷 血栓性血小板減少性紫癜 ( thrombotic thrombocytopenic pupura, TTS) 溶血尿毒綜合征 ( hemolytic uremic sydrome, HUS) 與感染、妊娠、免疫性疾病、器官移植、腫瘤和某些藥物應(yīng)用等有關(guān) 發(fā)生機(jī)制 ：血小板聚集和 (或 )血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 特征性改變： 血管內(nèi)皮損傷后引起病理性的血小板聚集 廣泛的血小板性微血栓形成導(dǎo)致繼發(fā)性血小板減少 微血管性溶血和器官的缺血 第二十頁，共三十四頁。 三、鑒別診斷 血栓性血小板減少性紫癜 ( thrombotic thrombocytopenic pupura, TTS) 溶血尿毒綜合征 ( hemolytic uremic sydrome, HUS) 同一臨床疾病譜的組成局部 以微血管性溶血性貧血和多器官損害為主要臨床表現(xiàn)的綜合征 均表現(xiàn)為血小板減少、溶血及微血管栓塞引起的不同器官缺血性損害 三聯(lián)征 (微血管性溶血性貧血、進(jìn)行性血小板減少、急性腎衰竭 ) 五聯(lián)征 (微血管病性溶血性貧血、進(jìn)行性血小板減少、急性腎衰竭、發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥征 ) 與感染、妊娠、免疫性疾病、器官移植、腫瘤和某些藥物應(yīng) 用等有關(guān) 第二十一頁，共三十四頁。 三、鑒別診斷 血栓性血小板減少性紫癜 ( thrombotic thrombocytopenic pupura, TTS) 溶血尿毒綜合征 ( hemolytic uremic sydrome, HUS) 常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括 : 血小板計(jì)數(shù)減少 , 在急性發(fā)作期常小于 20 *109 /L 血管內(nèi)溶血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變 :LDH 顯著增高〔 400U /L〕 。 間接膽紅素濃度增高 。 血紅蛋白常低于 100 g/L 外周血涂片出現(xiàn)碎裂紅細(xì)胞血 血漿置換治療是目前最重要的措施 與感染、妊娠、免疫性疾病、器官移植、腫瘤和某些藥物應(yīng) 用等有關(guān) 與 HELLP相比較， TTS和 HUS的腎功能損害表現(xiàn)更明顯 第二十二頁，共三十四頁。 四、妊娠合并 ITP的治療 妊娠合并 ITP發(fā)生率較正常人群
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