胺碘酮的臨床應用ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:31 本頁面
【文章內容簡介】 威脅生命的室速或室顫（猝死存活者） （一）胺碘酮在房顫中的應用 ? 房顫分陣發(fā)性（ paroxysmal )、持續(xù)性(persistent)、永久性 (permanent) ? 房顫的藥物治療策略： ?轉復并維持竇律 ?不能復律者，控制室率 （一）胺碘酮在房顫中的應用 ? 轉律前充分評估復律的必要性、成功率、復發(fā)的可能性、可能的危險 ? 胺碘酮轉復房顫：病程是能否成功的關鍵因素之一 ? 7天是劃分陣發(fā)性或持續(xù)性的界限 房顫發(fā)作 ≤ 7天的轉復藥物 藥物分類 給藥途徑 推薦類別 證據(jù)水平 多非利特 PO/IV Ⅰ A 氟卡尼 PO Ⅰ A 依布利特 IV Ⅰ A 普羅帕酮 PO/IV Ⅰ A 胺碘酮 PO/IV Ⅱa A 奎尼丁 PO Ⅱb B 普魯卡因胺 IV Ⅱb C 地高辛 PO/IV Ⅲ A 縈他洛爾 PO/IV Ⅲ A 伴器質性心臟病的患者，胺碘酮為首選藥物 房顫持續(xù)超過 7天的轉復藥物 藥物分類 給藥途徑 推薦類別 證據(jù)水平 多非利特 PO Ⅰ A 胺碘酮 PO/IV Ⅱa A 依布利特 IV Ⅱa A 氟卡尼 PO/IV Ⅱb B 普羅帕酮 PO/IV Ⅱb B 奎尼丁 PO Ⅱb B 普魯卡因胺 IV Ⅱb C 索他洛爾 PO/IV Ⅲ A 地高辛 PO/IV Ⅲ C （一）胺碘酮在房顫中的應用 ? 胺碘酮用于房顫轉律后維持竇律 ?用藥半年 1年，使用胺碘酮者仍有 5073%保持竇律，較其它藥物高。 ?國內經(jīng)驗表明，多數(shù)只需較小劑量即可保持竇律， 200mg qod 或 200mg/d，每周 5天。 ?用胺碘酮期間，如偶有房顫發(fā)作，發(fā)作時頻率不快，持續(xù)時間不長者，不應視為失敗，可繼續(xù)原劑量維持。 （一）胺碘酮在房顫中的應用 ? 胺碘酮治療房顫的進展 ? 胺碘酮與 β 受體阻斷劑合用，心臟死亡、心律失常及猝死相對危險均較單用其一明顯降低，合并用藥后心率不會更明顯下降，已正在使用 β 受體阻斷劑的患者，如發(fā)生房顫需要加用胺碘酮，無需停用 β 受體阻斷劑。 ? 伊貝沙坦（ irbesartan，安博維）與胺碘酮合用預防房顫復發(fā)，可使維持竇律者明顯增多。 ? 心臟手術后，房顫發(fā)生率高達 2050%，手術前后用胺碘酮取得明顯預防效果。 （二）胺碘酮在快速室性心律失常中的應用 ? 靜脈胺碘酮用于快速室性心律失常的急性治療 ?適應證：單形性室速、多形性室速（ QT不延長者）、未能明確的寬 QRS波心動過速，同時血流動力學穩(wěn)定者。 ?胺碘酮用于持續(xù)性室速和室顫，可改善電轉復的效果，
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