胺碘酮的臨床應(yīng)用ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:31本頁面
【正文】 續(xù)性室速，治療針對病因和誘因，使用 β 受體阻斷劑，必要時加用胺碘酮。 1. 即刻用胺碘酮 150mg（ VF/VT時 300mg)靜脈注射 ， 以 5%葡萄糖稀釋 ， 于 10min注射 完畢（ 切忌快速推注 ） 。 2. 如仍無效除再次試用除顫外 ， 可于 10~15 min后 重復(fù)追加胺碘酮 150mg， 仍應(yīng)稀釋后于 10min注射完畢 。 胺碘酮（可達龍）注射液的用法用量 3. 室顫轉(zhuǎn)復(fù)后 ， 胺碘酮可靜脈滴注維持量 。 在初始 6小時內(nèi)以 1 mg/min速度給藥； 隨后 18小時內(nèi)以 mg/min速度給藥； 第一個 24小時內(nèi)用藥一般為 1200mg(8支） 注意在第一個 24小時內(nèi)用量總量 （ 靜脈首次注射 、追加用量及維持用藥 ） 應(yīng)控制在 2 000 mg 以內(nèi) 。 4. 第 2個 24小時及以后的維持量一般推薦 720 mg/24 h（ 5支 ） ， 即 mg/min。 5. 根據(jù)病情決定靜脈用藥維持的天數(shù)及是否改用口服用藥維持 。 胺碘酮的用法、用量 ? 口服用法 ?200mg tid 714天 ?200mg bid 714天 ?200mg qd 長期維持 靜脈與口服轉(zhuǎn)換 ? 可達龍靜脈注射液，用于需要快速反應(yīng)或口服不允許的情況下 ? 沒有嚴格的藥理學(xué)試驗指導(dǎo)靜脈與口服的接替方法 ? 靜脈應(yīng)用的時間越長，劑量越大，口服的開始劑量越小 ? 靜脈用藥一般 34天 ? 可以考慮從靜脈使用的當(dāng)天就開始口服 ? 如果患者不具備口服的條件，可以延長靜脈的使用時間 胺碘酮（可達龍） 口服 不良反應(yīng) ? 肺毒性反應(yīng)最嚴重，但劑量 400mg/d時罕見； ? 甲狀腺毒性反應(yīng)最常見，胺碘酮 200mg含碘 ? 合并甲亢者宜停藥。無法停藥者可合用抗狀腺藥物，必要時考慮甲狀腺切除術(shù)，并予甲狀腺素替代治療。 ? 合并甲減者，或不停藥，加用甲狀腺素替代治療。 胺碘酮（可達龍 174。） 注射液 常見不良反應(yīng) 減緩藥物滴注速度預(yù)防 給予液體、加壓劑 增加心率藥物 臨時起搏治療 低 血 壓 心動 過緩 注意靜脈炎 盡可能使用中心靜脈 可達龍的益處 ? 抑制心律失常，降低死亡率 ? 不影響心功能，適用于心功能不全者 ? 抗心肌缺血，適用于缺血性心臟病 ? 房顫或房撲心臟轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇律最有效 ? 有效控制房顫房撲心室率 ? 不產(chǎn)生束支傳導(dǎo)阻滯 ? 致心律失常作用極小 ? 理想的危險與效益比率 謝謝 ！
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