腎臟輸尿管ctmrppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （ nephroblastoma）（ Wilms瘤）： 占 6%，兒童多見(jiàn)， 5~10%有鈣化。50%合并高血壓 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)較大圓形腫塊，呈混雜密度或混雜信號(hào)。不規(guī)則強(qiáng)化 CT與 MR表現(xiàn)： （六） 血管性病變 （ renal vascular disease） 腎 A狹窄 （ renal artery stenosis）： CTA與 MRA不及腎 A造影。 腎梗死 （ renal infarction） ：尖端指向腎門的低密度或長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào)病灶，無(wú)強(qiáng)化。栓子主要靠血管造影。 腎被膜下血腫 （ renal subcapsular hematoma） （七） 腎外傷 （ renal injuries） CT表現(xiàn)： 早期新月形或雙突狀高密度影，與腎實(shí)質(zhì)緊貼，無(wú)強(qiáng)化。隨診：血腫密度減低且縮小。 MR表現(xiàn)： 形態(tài)類似 CT所見(jiàn)，信號(hào)隨血腫期齡而異。 腎周血腫 （ perinephric hematoma）： CT： 早期弓狀或新月?tīng)罡呙芏扔?，位于腎周并限于腎筋膜囊內(nèi)，腎發(fā)生移位，隨診：密度減低。 MR： 所見(jiàn)類似于 CT，信號(hào)隨血腫期齡而異。 CT： 實(shí)質(zhì)內(nèi)高低或混雜密度灶，不強(qiáng)化。 MR： 實(shí)質(zhì)內(nèi)異常信號(hào)灶，信號(hào)強(qiáng)度隨檢查時(shí)間而異。 腎撕裂傷 （ renal laceration） : CT： 腎表面中斷，實(shí)質(zhì)不連續(xù)，其間有不規(guī)則帶狀高、低或混雜密度影，不強(qiáng)化。 MR： 類似 CT所見(jiàn)。 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫 （ intrarenal hematoma） : 腎上腺 CT、 MR CTamp。MR of adrenal glands 一、檢查方法 平掃： 4~5mm薄掃并靶掃 增強(qiáng)： （一） CT （二） MR 平掃： SE： T1WI+ T2WI，體線圈 梯度回波（同相位、反相位）， 脂肪抑制。 增強(qiáng)： SE： T1WI或 T1WI+脂肪抑制序列 二、正常影像解剖 （一） CT檢查： 平掃： 位腎筋膜內(nèi)。右側(cè)在腎上極前內(nèi)上方，膈角與肝緣間。常呈斜線狀，倒 “ V”，或“ Y”形。左側(cè)在腎上極前內(nèi)方，多為倒 “ V”，倒 “ Y”或三角形。邊緣光滑，皮髓分辨不清。正常側(cè)支厚度10mm，面積 150mm2 增強(qiáng)： 均一強(qiáng)化，皮髓質(zhì)不能分辨。 （二） MR檢查 ： 平掃： Ax像腎上腺位置、形態(tài)、大小、邊緣同 CT所見(jiàn)。 COR像位于腎上極上方呈倒或形，信號(hào)同肝實(shí)質(zhì)。 增強(qiáng)： 均一強(qiáng)化。 三、異常影像學(xué)表現(xiàn) （一） CT表現(xiàn)： ①水樣密度腫塊：囊腫、腺瘤 ②均一軟組織塊：腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、 轉(zhuǎn)移瘤 ③內(nèi)含脂肪的混雜密度塊：髓脂瘤 ④較大不均一軟組織塊：嗜鉻細(xì)胞瘤、 皮質(zhì)癌、神經(jīng)母、轉(zhuǎn)移瘤及結(jié)核。 （二） MR表現(xiàn)： ①長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2塊，無(wú)強(qiáng)化：囊腫。 ②與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)類似的腫塊： 腺瘤（反相位信號(hào)減低） 轉(zhuǎn)移瘤（雙側(cè)） ③內(nèi)含脂肪的不均質(zhì)塊：髓脂瘤 ④較大不均質(zhì)塊，不均一強(qiáng)化： 嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌、神經(jīng)母 四、常見(jiàn)病變 CT、 MR表現(xiàn) CT： 可確診，顯示彌漫性增大，密度形態(tài)正常 MR： 顯示效果不佳。 （一） 柯興氏綜合征 （ Cushing syndrome）：具有典型的臨床特征 腎上腺增生 （ adrenal hyperplasia） : MR： 形態(tài)類似 CT，信號(hào)類似或略高于肝實(shí)質(zhì)，反相位信號(hào)明顯減低。輕、中度強(qiáng)化。 柯興腺瘤 （ cushing adenoma） ： CT： 單側(cè)，圓形或橢圓形，2~3cm，密度類似腎實(shí)質(zhì)。輕、中度強(qiáng)化，同側(cè)腺體殘部及對(duì)側(cè)腺體萎縮。 皮質(zhì)癌 （ adrenocotical carcinoma） : CT： 瘤體常 7cm，類圓形，分葉狀，密度不均?？捎悬c(diǎn)狀鈣化。不均一強(qiáng)化。 MR： 與類似，呈長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2混雜信號(hào)。不均質(zhì)強(qiáng)化。 （二） 原發(fā)性醛固酮增多癥 （ Conn syndrome）： 65~95%與腺瘤（ Conn腺瘤）， 5~35%與腺體增生。 Conn腺瘤（ Conn adenoma）： CT： 類圓形，常 2cm，界清，多呈水樣密度，輕度強(qiáng)化。 MR： 檢查效果不佳，信號(hào)類似肝實(shí)質(zhì)。 腎上腺增生（ adrenal heperplasis） CT:僅少數(shù)表現(xiàn)與腺體增大或邊緣小結(jié)節(jié)，大多無(wú)異常。 MR： 很少數(shù)顯示異常。 （三） 嗜鉻細(xì)胞瘤 （ adrenal pheochromocytoma）： 90%發(fā)生于
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